الفحص الدوري للاطمئنان على صحة الأطفال الرُضَّع: حديث الولادة

اليرقان

جميع الأطفال الرضع يُصابون باصفرار لون الجلد والجزء الأبيض من العينين (اليرقان) في الأسبوع الأول من الولادة. سيخبرك مقدم الرعاية الصحية المتابع لطفلكِ الرضيع ما إذا كان من الضروري فحص مستوى البيليروبين لدى طفلكِ الرضيع. وسوف ينصحك مقدم الرعاية إذا كان طفلكِ الرضيع بحاجة إلى متابعة. أو إذا كان بحاجة إلى الخضوع للعلاج بالضوء.

التطور والمراحل الرئيسية

سوف يطرح مقدم الرعاية الصحية أسئلة حول صحة طفلك حديث الولادة. وسوف يتابع مقدم الرعاية الصحية حالة الطفل الرضيع لتكوين فكرة عن نموه. بحلول موعد هذه الزيارة، على الأرجح أن يكون مولودك حديث الولادة يقوم ببعض الأمور التالية:

• رمش العين عند التعرض للضوء الساطع

• محاولة رفع رأسه

• التلوي والتدحرج (يجب أن يتحرك كل ذراع وساق بنفس المقدار تقريبًا، ولكن إذا كان الطفل الرضيع يفضل جانبًا واحدًا، يُرجى إبلاغ مقدم الرعاية الصحية)

• الذهول عند سماع ضوضاء عالية

نصائح بشأن التغذية

من الطبيعي أن يفقد الطفل حديث الولادة ما يصل إلى 10% من وزنه أثناء الأسبوع الأول. وهذا عادةً ما يتم استعادته عند بلوغه حوالي أسبوعين من العمر. إذا كنتِ قلقة بشأن وزن طفلكِ حديث الولادة، أخبري مقدم الرعاية بذلك. لمساعدة طفلك الرضيع على تناول الطعام بشكل جيد، يُرجى اتباع النصائح التالية:

• احرصي على الرضاعة الطبيعية خلال أول 6 أشهر على الأقل. 

• لا تعطي الطفل الماء دون توصية من مقدم الرعاية.

• احرصي على الرضاعة على الأقل لمدة 2 إلى 3 ساعات نهارًا. قد تحتاجين إلى إيقاظ طفلك للرضاعة.

• احرصي على الرضاعة من 3 إلى 4 ساعات ليلًا. في البداية، يُوقظ الطفل للرضاعة إذا لزم الأمر. بمجرد استعادة الطفل حديث الولادة وزنه عند الولادة، يمكنكِ أن تقرري ترك طفلكِ نائمًا إلى أن يشعر بالجوع. يُرجى مناقشة هذا الأمر مع مُقدّم الرعاية المتابع لطفلكِ الرضيع.

• اسألي مقدم الرعاية إذا كان يجب أن يأخذ طفلكِ الرضيع فيتامين د.

إذا كنت تُرضعين رضاعة طبيعية

• بمجرد نزول لبن الأم لديكِ، يجب أن تشعري بالامتلاء في ثدييك قبل الرضاعة وأن يكون طريًا ومفرغًا من الهواء بعد ذلك. هذا يعني على الأرجح أن رضيعك يحصل على ما يكفي من الطعام.

• تستغرق جلسات الرضاعة الطبيعية تقريبًا  من 15 إلى 20 دقيقة. في حالة الاعتماد على الرضاعة الطبيعية باستخدام قنينة الرضاعة، أعطيه من 1 إلى 3 أونصات في كل رضعة. 

• قد يرغب الرُضَّع الذين يرضعون رضاعة طبيعية في تناول الطعام أكثر من مرة كل 2 إلى 3 ساعات على الأقل. لا بأس من إطعام طفلكِ الرضيع أكثر من مرة إذا بدا عليه الجوع. تحدثي إلى مقدم الرعاية في حالة القلق بشأن عادات الرضاعة الطبيعية لطفلك أو زيادة الوزن.

• قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تعتادين على الرضاعة الطبيعية. قد تكون الرضاعة غير مريحة في البداية. إذا كانت لديك أسئلة أو تحتاجين إلى مساعدة، يمكن أن يقدم لك استشاري الرضاعة نصائح جيدة.

في حالة استخدام غذاء بديل عن اللبن

• استخدام غذاء بديل عن اللبن بتركيبة مخصصة للرضع فقط. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في الاختيار، فاطلبي من مقدم الرعاية الحصول على توصية. حليب البقر العادي ليس غذاءً مناسبًا لحديثي الولادة.

• اطعميه تقريبًا من 1 إلى 3 أونصات من الحليب الصناعي في كل رضعة.

نصائح النظافة الشخصية

• يتبرز بعض الأطفال حديثي الولادة بعد كل رضعة. والبعض الآخر يتبرز بشكل أقل في كثير من الأحيان. كلاهما أمر طبيعي. قومي بتغيير الحفاض متى كان مبللًا أو متسخًا.

• من الطبيعي أن يكون لون براز حديث الولادة أصفر ومائيًا ويبدو كأنه يحتوي على بذور صغيرة. قد يتفاوت اللون من أصفر بلون الخردل إلى الأصفر الباهت إلى الأخضر. أما إذا كان للبراز لونًا آخر، يُرجى إخبار مقدم الرعاية الصحية.

• يجب أن يتدفق بول الطفل الذكر بقوة. إذا لم يفعل ابنك ذلك، أخبري مقدم الرعاية الصحية.

• عليكِ إعطاء طفلك حديثي الولادة حمام الإسفنج حتى يسقط الحبل السري المتبقي. إذا كانت لديك أسئلة حول العناية بالحبل السري، يُرجى استشارة مقدم الرعاية الصحية لطفلك.

• يُرجى اتباع نصائح مقدم الرعاية الصحية المتابع للحالة حول كيفية الاعتناء بالحبل السري. قد يشمل ذلك:

  • الحفاظ على نظافة المنطقة وجفافها

  • طي الجزء العلوي من الحفاض لكشف الحبل السري للهواء.

  • تنظيف الحبل السري بلطف بمسحه بالمناديل المبللة المخصصة للأطفال أو قطعة قطن مغموسة في الكحول المحمر

• اتصلي بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كانت منطقة الحبل السري بها صديد أو احمرار.

• بعد سقوط الحبل السري، حممي طفلك حديث الولادة عدة مرات في الأسبوع. يمكنك تكرار ذلك في كثير من الأحيان إذا بدا أن الطفل الرضيع يحب ذلك. ولكن نظرًا لتنظيف الطفل الرضيع أثناء تغيير الحفاضات، فغالبًا ما لا تكون ثمة حاجة إلى الاستحمام يوميًا.

• لا بأس من استخدام الكريمات أو الدهان (الأنواع المضادة للحساسية) على جلد الطفل الرضيع. لا تضعي الدهان على يدي الطفل الرضيع.

نصائح بشأن النوم

ينام معظم الأطفال حديثي الولادة حوالي من 18 إلى 20 ساعة يوميًا. لمساعدة طفلك حديث الولادة على النوم بأمان وسلامة والوقاية من متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS):

• ضعي الرضيع على ظهره طوال فترة نومه إلى أن يبلغ عامًا واحدًا. يمكن لذلك أن يقلل من خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ، والرشف، والاختناق. لا تضعي أبدًا الطفل الرضيع على جانبه أو بطنه أثناء النوم أو عند أخذ قيلولة. عندما يكون الطفل الرضيع مستيقظًا، اتركيه لبعض الوقت مستلقيًا على بطنه طالما أنكِ تراقبينه. حيث يساعد ذلك الطفل على بناء عضلات قوية في منطقتي البطن والرقبة. كما يساعد ذلك في تقليل تسطح الرأس. يمكن حدوث ذلك عندما يقضي الأطفال الرضع الكثير من الوقت مستلقيين على ظهورهم.

• قدمي للطفل اللهاية للنوم أو القيلولة. إذا كان الطفل يرضع رضاعة طبيعية، فلا تعطيه اللهاية حتى الانتهاء من الرضاعة الطبيعية. ترتبط الرضاعة الطبيعية بالحد من مخاطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ.

• استخدمي مرتبة صلبة (مغطاة بملاءة محكمة الضبط) لمنع الفجوات بين المرتبة وجوانب سرير الأطفال أو ساحة اللعب أو حاملة الأطفال. هذا من شأنه أن يقلل من خطر الوقوع في انحباس النفس، والاختناق، والإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ.

• لا تضعي وسادة أو بطانيات ثقيلة أو حيوانات محشوة في سرير الأطفال. فهذه الأشياء يمكن أن تتسبب في اختناق الطفل الرضيع.

• قد يؤدي التقميط (لف الطفل بإحكام في بطانية) إلى ارتفاع درجة حرارة طفلك. لا تدعِ طفلك يشعر بالحر الشديد.

• لا يُوضع الأطفال على أريكة أو كرسي بذراعين للنوم. حيث إن النوم على الأريكة أو الكرسي بذراعين يعرض الطفل الرضيع لخطر الموت بشكل أكبر، بما في ذلك متلازمة موت الرضع المفاجئ.

• لا تستخدم المقاعد المخصصة للأطفال الرضع، أو مقاعد السيارة ، أو أراجيح الرضع للنوم الروتيني والقيلولة اليومية. قد يؤدي ذلك إلى انسداد المجرى الهوائي للرضيع أو اختناقه.

• لا تشاركي الفراش (النوم المشترك) مع طفلك الرضيع. هذا الأمر ليس آمنًا.

• أوصت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أن الرضع يجب أن يناموا في الغرفة نفسها مع الوالدين، بجوار سريرهما، ولكن في سرير أو مهد منفصل مناسب للأطفال الرضع. كما يوصى أن يتم إعداد هذا المكان المخصص للنوم بصورة مثالية في السنة الأولى للطفل الرضيع، ولكن يجب القيام بذلك بشكل مستمر خلال الأشهر الستة الأولى على الأقل.

• توضع دائمًا أسرة الأطفال، والمهد، وساحة اللعب المنزلية في مناطق خالية من المخاطر—تلك المناطق التي لا تحتوي على أسلاك أو حبال أو ستائر متدلية للنوافذ—للمساعدة في تقليل مخاطر الاختناق.

• لا تستخدمي أجهزة مراقبة القلب والجهاز التنفسي والأجهزة التي تظهر في الإعلانات التجارية - كالأوتاد، أو أدوات تحديد الوضع، والمراتب الخاصة - للمساعدة في تقليل مخاطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ ووفيات الرضع المرتبطة بالنوم. ولم يثبت أن هذه الأجهزة تمنع متلازمة موت الرضع المفاجئ. بل نتج عنها وفاة الرضع، وذلك في حالات نادرة.

• يُرجى مناقشة هذه الأمور وغيرها من قضايا مرتبطة بالصحة والسلامة مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك.

تعليمات السلامة

• للوقاية من الحروق، لا تحملي أو تشربي السوائل الساخنة مثل القهوة بالقرب من الطفل الرضيع. تُقلل درجة حرارة سخان الماء إلى 120 درجة فهرنهايت (49 درجة مئوية) أو أقل.

• ويجب عدم التدخين أو السماح للآخرين بالتدخين بالقرب من الطفل الرضيع. إذا كنتِ أنت أو أحد أفراد الأسرة من المدخنين، يمكنك التدخين بالخارج في الهواء الطلق ولكن ليس حول الطفل أبدًا.

• عادة ما يكون من الجيد إخراج حديث الولادة من المنزل. ولكن ابتعدي عن الأماكن الضيقة، والمزدحمة حيث يمكن أن تنتشر الجراثيم. يمكنك دعوة الزائرين إلى منزلك لرؤية طفلك الرضيع، طالما أنه غير مريض.

• عند اصطحاب الطفل الرضيع إلى الخارج، لا تجلسي فترة طويلة معرضة لضوء الشمس المباشر. مع الحفاظ على تغطية الطفل، أو الجلوس في مكان ظل.

• يجب دائمًا وضع الطفل الرضيع في مقعد السيارة المخصص له مواجهًا مقعد السيارة الخلفي. ويجب تأمين مقعد الطفل في المقعد الخلفي للسيارة وفقًا لتوجيهات مقعد السيارة للأطفال. لا تتركي طفلك وحده في السيارة.

• لا تتركي طفلك على أسطح مرتفعة مثل المنضدة، أو السرير، أو الأريكة. فقد يسقط ويتعرض للأذى.

• من المرجح أن يرغب الأشقاء الأكبر سنًا في حمل الطفل واللعب معه والتعرف عليه. هذا جيد طالما كان ذلك تحت إشراف شخص بالغ.

• يجب الاتصال بمقدم الرعاية الصحية على الفور إذا كان طفلك يعاني من الحمى (يُرجى الاطلاع على الحمى والأطفال أدناه)

الحمَّى والأطفال

استخدم مقياس حرارة رقميًا لقياس درجة حرارة طفلك. تجنب استخدام مقياس الحرارة الزئبقي. هناك أنواع مختلفة من مقاييس الحرارة الرقمية ولكل منها استخدام معين. وهي تشمل:

• مقياس الحرارة الشرجي. وهذا النوع هو الأدق في حالة الأطفال الأصغر من 3 سنوات.

• مقياس الحرارة الجبهي (الصدغي). وهذا يصلح استخدامه مع الأطفال من سن 3 أشهر فما أكبر. أما في حالة الأطفال الأصغر من 3 أشهر، فيمكن استخدام هذا النوع مبدئيًا عند ظهور أعراض المرض عليهم. ولكن قد يرغب مقدم الرعاية الصحية في التحقق من النتيجة بقياس درجة الحرارة من الشرج.

• مقياس حرارة الأذن (طبلة الأذن). لا يعطي قياس درجة الحرارة من الأذن نتائج دقيقة إلا بعد سن 6 أشهر.

• مقياس حرارة الإبط (الإبطي). هذا النوع هو الأقل دقة ولكن يمكن استخدامه مبدئيًا للاطمئنان على درجة حرارة الطفل في أي عمر إذا ظهرت عليه علامات المرض. ولكن قد يرغب مقدم الرعاية الصحية في التحقق من النتيجة بقياس درجة الحرارة من الشرج.

• مقياس الحرارة الفموي (عن طريق الفم). لا تضع مقياس حرارة في فم طفلك حتى يبلغ سن 4 أعوام على الأقل.

استخدم مقياس الحرارة الشرجي بحذر. اتبع دائمًا توجيهات الشركة المنتجة للاستخدام السليم. وأدخل مقياس الحرارة برفق. ضع ملصقًا على مقياس الحرارة واحرص على عدم استخدامه في الفم. لأنه قد ينقل الجراثيم التي توجد في البراز. إذا كنت لا ترتاح لاستخدام مقياس الحرارة الشرجي، فاسأل مقدم الرعاية الصحية عن النوع الذي يمكنك استخدامه بدلًا من ذلك. عند مناقشة ارتفاع درجة حرارة طفلك مع أي مقدم للرعاية الصحية، أخبره عن النوع الذي استخدمته لقياس درجة الحرارة.

يرد فيما يلي الحالات التي تستدعي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية إذا كان طفلك يعاني من حمى. قد يعطيك مقدم الرعاية الصحية المتابع لطفلك أرقامًا مختلفة عن الأرقام التالية. اتبع تعليماته.

الحالات التي تستدعي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية عندما يعاني طفلك من حمى

للأطفال الرُضَّع الأقل من سن 3 أشهر:

• أولًا، اسأل مقدم الرعاية الصحية المتابع لطفلك عن الطريقة التي يجب اتباعها لقياس درجة حرارة الطفل.

• درجة الحرارة من الشرج أو الجبهة: ‏100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى

• درجة الحرارة عند قياسها من الإبط: 99 درجة فهرنهايت (37.2 درجة مئوية) أو أعلى

• حمى تصل فيها درجة الحرارة إلى ___________حسب توجيهات مقدم الرعاية

للأطفال من عمر 3 أشهر إلى 36 شهرًا (3 سنوات):

• درجة الحرارة عند قياسها من فتحة الشرج أو الجبهة: 102 درجة فهرنهايت (38.9 درجة مئوية) أو أعلى

• درجة الحرارة عند قياسها من الأذن (يمكن قياسها فقط للأطفال الأكبر من 6 أشهر): 102 درجة فهرنهايت (38.9 درجة مئوية) أو أعلى

• حمى تصل فيها درجة الحرارة إلى ___________ حسب توجيهات مقدم الرعاية

في الحالات التالية:

• درجة الحرارة عند قياسها من الإبط 103 درجة فهرنهايت (39.4 درجة مئوية) أو أعلى، بغض النظر عن عمر الطفل

• درجة الحرارة 104 درجة فهرنهايت (40 درجة مئوية) أو أعلى، بغض النظر عن عمر الطفل

• حمى تصل فيها درجة الحرارة إلى ___________ حسب توجيهات مقدم الرعاية

اللقاحات

بناءً على توصيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، قد يحصل طفلكِ الرضيع في هذه الزيارة على لقاح التهاب الكبد من النوع ب إذا لم يحصل عليه بالفعل في المستشفى. قد يحصل طفلكِ الرضيع على لقاحات الرُضَّع بالإضافة إلى الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لعلاج الفيروس المخلوي التنفسي (RSV). وتُعرف باسم نيرسيفيماب. استفسري من مقدم الرعاية المتابع لطفلكِ الرضيع عن اللقاحات التي يُنصح بتلقيها في هذه الزيارة.

إرهاق الوالدين

يمكن أن تكون رعاية الطفل حديث الولادة مرهقة جسديًا وعاطفيًا. في الوقت الحالي، قد يبدو أنه ليس لديك الوقت للقيام بأي شيء آخر. لكن الاعتناء بنفسك جيدًا سيساعدك على رعاية طفلك أيضًا. فيما يلي بعض النصائح:

• أخذ استراحة. عندما ينام طفلك، خذي بعض الوقت كاستراحة لنفسك. استلق لأخذ قيلولة أو ارفعي قدميك واسترخي. اعرفي متى تقولين "لا" للزيارات. حتى تشعرين بالراحة، تجاهلي الفوضى المنزلية وأجلي المهام غير الضرورية. امنحي نفسك الوقت للاستقرار في دورك الجديد كأم.

• تناولي الطعام الصحي. التغذية الجيدة تمنحك الطاقة. وإذا كنت قد ولدت للتو، فإن الأكل الصحي يساعد جسمك على التعافي. حاولي أن تأكلي مجموعة متنوعة من الفاكهة والخضراوات والحبوب ومصادر البروتين. الابتعاد عن الوجبات "السريعة" التي تحتوي على الأطعمة المصنعة. وكذلك التقليل من تناول الكافيين، خاصة إذا كنت ترضعين رضاعة طبيعية. الحفاظ على رطوبة جسمك بشرب الكثير من الماء.

• تقبّل المساعدة. قد تكون رعاية الطفل حديث الولادة مرهقة. لا تخشين طلب المساعدة من الآخرين. اسمحي للأسرة والأصدقاء بالمساعدة في الأعمال المنزلية وإعداد الوجبات وغسيل الملابس، حتى يكون لديك أنت وشريكك الوقت للتواصل مع طفلكما الجديد. إذا كنت بحاجة إلى مزيد من المساعدة، فتحدثي إلى مقدم الرعاية الصحية حول الخيارات الأخرى.

ميعاد الفحص التالي: _______________________________

ملاحظات الوالدين: