Examen de santé du bébé : Nouveau-né

Jaunisse

La plupart des bébés développent un certain jaunissement de la peau et de la partie blanche des yeux (jaunisse) au cours de la première semaine de leur vie. Le professionnel de la santé de votre bébé vous avisera si un examen du taux de bilirubine de votre bébé est nécessaire. Ils vous indiqueront également si votre bébé a besoin d'un contrôle de suivi ou s'ils ont besoin d'un traitement par photothérapie.

Développement et événements marquants

Le professionnel de la santé vous posera des questions sur votre nouveau-né. Il observera votre bébé pour évaluer son développement. Lors de cette visite, il est probable que votre nouveau-né fasse certaines des choses suivantes :

• Cligner des yeux lorsqu'une lumière brillante est projetée

• Essayer de lever la tête

• Se tortiller (chaque bras et chaque jambe doivent bouger à peu près de la même façon, mais si le bébé préfère un côté, informez-en le professionnel de la santé)

• Être surpris lorsqu'il entend un bruit fort

Conseils sur l'alimentation

Il est normal qu'un nouveau-né perde jusqu'à 10 % de son poids de naissance pendant la première semaine. Il reprend souvent ce poids à l'âge de deux semaines. Si le poids de votre nouveau-né vous inquiète, discutez-en avec le professionnel de la santé. Pour aider votre bébé à bien manger, suivez les conseils suivants :

• Allaitez pendant au moins les 6 premiers mois. 

• Ne donnez pas d'eau à votre bébé à moins que la personne qui s'occupe de lui ne le recommande.

• Allaitez au moins toutes les 2 à 3 heures pendant la journée. Il se peut que vous deviez réveiller votre bébé pour ces tétées.

• Allaitez toutes les 3 à 4 heures la nuit. Au début, réveillez votre bébé pour le nourrir, si nécessaire. Une fois que votre nouveau-né a repris son poids de naissance, vous pouvez le laisser dormir jusqu'à ce qu'il ait faim. Discutez-en avec votre professionnel de la santé.

• Demandez au professionnel de la santé si votre bébé doit prendre de la vitamine D.

Si vous allaitez

• Lorsque votre première montée de lait se produit, vos seins sembleront pleins avant d'allaiter, puis mous et dégonflés après. Cela signifie probablement que votre bébé mange suffisamment.

• Les séances d'allaitement durent souvent  15 à 20 minutes. Si vous nourrissez votre bébé avec un biberon de lait maternel, donnez 1 à 3 onces à chaque tétée. 

• Les bébés allaités peuvent vouloir manger plus souvent que toutes les 2 à 3 heures. Il est acceptable de nourrir votre bébé plus souvent s'il semble avoir faim. Si les habitudes d'allaitement de votre bébé ou sa prise de poids vous préoccupent, discutez-en avec votre professionnel de la santé.

• Allaiter correctement votre bébé peut prendre un peu de temps. Ce peut être une expérience inconfortable au début. Si vous avez des questions ou si vous avez besoin d'aide, une conseillère en allaitement peut vous donner des conseils.

Si vous utilisez une préparation pour nourrissons

• Utilisez une préparation pour nourrissons conçue pour les enfants Si vous avez besoin d'aide pour choisir, demandez des recommandations à votre professionnel de la santé. Le lait de vache ordinaire n'est pas approprié pour un nouveau-né.

• Donnez environ 1 à 3 onces de préparation pour nourrissons à chaque tétée.

Conseils sur l'hygiène

• Certains nouveau-nés font caca après chaque tétée. D'autres le font moins souvent. Les deux sont normaux. Changez la couche lorsqu'elle est mouillée ou sale.

• Il est normal que les selles d'un nouveau-né soient jaunes, liquides et qu'elles semblent contenir de petites graines. La couleur peut aller du jaune moutarde au jaune pâle en passant par le vert. Si elle est une autre couleur, avisez le professionnel de la santé.

• Un garçon doit produire un jet puissant lorsqu'il urine. Si votre fils produit un jet d'urine faible, avisez le professionnel de la santé.

• Donnez à votre bébé un bain à l'éponge jusqu'à ce que le cordon ombilical se détache. Si vous avez des questions sur les soins du cordon ombilical, discutez avec le professionnel de la santé de votre bébé.

• Suivez les recommandations de votre prestataire de soins de santé sur la façon de prendre soin du cordon ombilical. Ces soins peuvent comprendre :

  • Garder la région propre et sèche

  • Replier le haut de la couche pour exposer le cordon ombilical à l'air

  • Nettoyer doucement le cordon ombilical avec une lingette pour bébé ou avec un coton-tige trempé dans de l'alcool à friction

• Appelez votre professionnel de la santé si la région du cordon ombilical produit du pus ou des rougeurs.

• Lorsque le cordon se détache, baignez votre nouveau-né plusieurs fois par semaine. Vous pouvez baigner votre bébé plus souvent s'il semble aimer cela. Ceci dit, vous nettoyez le bébé lors des changements de couches, un bain quotidien n'est donc pas nécessaire.

• Il est acceptable d'utiliser des crèmes ou des lotions douces (hypoallergéniques) sur la peau du bébé. N'appliquez pas de lotion sur les mains du bébé.

Conseils sur le sommeil

Les nouveau-nés dorment généralement pendant 18 à 20 heures par jour. Pour aider votre nouveau-né à dormir en toute sécurité et pour prévenir le SMSN (syndrome de mort subite du nourrisson) :

• Les bébés doivent être placés sur le dos pour dormir jusqu'à l'âge d'un an. Cela peut réduire le risque de SMSN, d'aspiration et d'étouffement. Ne placez jamais le bébé sur son côté ou sur son ventre lorsqu’il dort ou fait une sieste. Lorsque le bébé se réveille, surveillez-le et laissez-le se retourner sur son ventre. Cela aide l'enfant à développer des muscles forts dans le ventre et le cou. Cela aidera également à minimiser l’aplatissement de la tête. Ce problème peut survenir lorsque les bébés passent trop de temps sur le dos.

• Donnez au bébé une sucette lorsqu'il dort ou fait une sieste. Si l'enfant est allaité au sein, ne lui donnez pas de sucette avant que l'allaitement ne soit complètement établi. L'allaitement est lié à une réduction des risques du SMSN.

• Utilisez un matelas ferme (recouvert d'un drap-housse) pour éliminer les espaces entre le matelas et les côtés d'un berceau, d'un parc ou d'une bassinette. Cela peut réduire le risque de coincement de la tête, de suffocation et SMSN.

• Ne placez pas d'oreillers, de couvertures lourdes ou d'animaux en peluche dans le berceau. Ils pourraient étouffer le bébé.

• L'emmailloter (envelopper le bébé dans une couverture) peut surchauffer votre bébé. Ne laissez pas votre enfant avoir trop chaud.

• Ne laissez pas les nourrissons dormir sur un canapé ou un fauteuil. Dormir sur un canapé ou un fauteuil expose le nourrisson à un risque beaucoup plus élevé de décès, y compris de SMSN.

• N'utilisez pas les sièges pour bébé, les sièges d'auto et les balançoires lorsque votre bébé doit dormir ou faire des siestes. Ceci pourrait obstruer les voies respiratoires d'un nourrisson ou le suffoquer.

• Ne partagez pas un lit (sommeil partagé) avec votre bébé. Ceci n'est pas sécuritaire.

• L'Académie américaine de pédiatrie (AAP) recommande que les nourrissons dorment dans la chambre de leurs parents, près de leur lit, mais dans un lit ou un berceau conçu pour les nourrissons. Cet environnement de sommeil est recommandé idéalement pour la première année du bébé, mais il doit au moins être maintenu pendant les 6 premiers mois.

• Afin de réduire les risques de strangulation, placez toujours les berceaux, les bassinettes et les parcs dans un endroit sécuritaire, c'est-à-dire un endroit exempt de cordes, de fils ou de couvre-fenêtre pendants.

• N'utilisez pas de système de surveillance cardiorespiratoire et d'appareils commerciaux (couvertures, coussins angulaires et matelas spéciaux) pour aider à réduire le risque de SMSN et de décès de nourrissons liés au sommeil. Il n'a pas été démontré que ces dispositifs permettent de prévenir le SMSN. Dans de rares cas, ils ont entraîné la mort d'un nourrisson.

• Discutez de ces questions et d'autres problèmes de santé et de sécurité avec le professionnel de la santé de votre bébé.

Conseils de sécurité

• Pour éviter les brûlures, ne transportez pas ou ne buvez pas de liquides chauds, comme du café, près du bébé. Réduisez la température du chauffe-eau à une température de 49 °C (120 °F) ou moins.

• Ne fumez pas et ne permettez pas à d'autres personnes de fumer près du bébé. Si vous fumez ou si d'autres membres de votre famille fument, faites-le à l'extérieur et jamais à proximité du bébé.

• Il est généralement acceptable d'aller à l'extérieur avec un nouveau-né. Évitez cependant les endroits confinés et bondés de gens où les germes peuvent se propager. Vous pouvez inviter des visiteurs dans votre maison pour voir votre bébé, mais assurez-vous qu'ils ne sont pas malades.

• Lorsque vous emmenez le bébé à l'extérieur, ne restez pas trop longtemps en plein soleil. Gardez le bébé couvert, ou restez à l'ombre.

• Dans la voiture, placez toujours le bébé dans un siège d'auto orienté vers l'arrière. Il doit être fixé sur la banquette arrière, selon les indications du siège de la voiture. Ne laissez jamais votre bébé seul dans la voiture.

• Ne laissez pas votre bébé sur une surface élevée, comme une table, un lit ou un canapé. Il pourrait tomber et se blesser.

• Les frères et sœurs plus âgés du bébé voudront probablement le tenir dans leurs bras, jouer avec lui et apprendre à le connaître. Ceci est acceptable, sous supervision d'un adulte.

• Appelez immédiatement le professionnel de la santé si votre bébé fait de la fièvre (voir « La fièvre et les enfants », ci-dessous)

La fièvre et les enfants

Utilisez un thermomètre numérique pour vérifier la température de votre enfant. N'utilisez pas de thermomètre au mercure. Il existe différents types de thermomètres numériques pour différentes utilisations. Parmi les types de thermomètres numériques les plus courants, mentionnons :

• Thermomètre rectal. Pour les enfants de moins de 3 ans, la température rectale est la plus précise.

• Thermomètre frontal (temporal). Ceci fonctionne bien pour les enfants de 3 mois et plus. Si un enfant de moins de 3 mois présente des signes de maladie, il peut être utilisé pour prendre sa température initiale. Le professionnel de la santé peut vouloir confirmer avec une prise de température rectale.

• Thermomètre d'oreille (tympanique). La température des oreilles est précise pour les enfants de 6 mois ou plus, mais pas pour les enfants plus jeunes.

• Thermomètre d'aisselle (axillaire). Cette prise de température est la moins fiable, mais elle peut être utilisée pour prendre la température initiale d'un enfant de tout âge présentant des signes de maladie. Le professionnel de la santé peut vouloir confirmer avec une prise de température rectale.

• Thermomètre buccal (oral). N’utilisez un thermomètre oral que pour les enfants âgés de 4 ans ou plus.

Utilisez les thermomètres rectaux avec précaution. Suivez les instructions du fabricant du produit pour une utilisation appropriée. Insérez-le doucement. Apposez une étiquette indiquant son utilisation et assurez-vous qu'il n'est pas utilisé dans la bouche. Il peut transmettre les germes des selles. Si vous ne voulez pas utiliser un thermomètre rectal, demandez à un professionnel de la santé de suggérer un autre type de thermomètre. Lorsque vous parlez à un professionnel de la santé de la fièvre de votre enfant, dites-lui quel type de thermomètre vous avez utilisé.

Vous trouverez ci-dessous les cas où il est recommandé d'appeler le professionnel de la santé lorsque votre enfant a de la fièvre. Le professionnel de la santé de votre enfant peut vous donner des valeurs de température différentes. Suivez ses instructions.

Quand appeler le professionnel de la santé de votre enfant s'il a de la fièvre

Pour un bébé de moins de 3 mois :

• Demandez d'abord au professionnel de la santé de votre enfant comment vous devez prendre sa température.

• Température rectale ou frontale : 38 °C (100,4 °F) ou supérieure

• Température sous l'aisselle : 37,2 °C (99 °F) ou supérieure

• Une fièvre de ___________ comme conseillé par le professionnel de la santé

Pour un enfant de 3 mois à 36 mois (3 ans) :

• Température rectale ou frontale : 38,9 °C (102 °F) ou supérieure

• Température tympanique (oreille) (uniquement chez les enfants de plus de 6 mois) : 38,9 °C (102 °F) ou supérieure

• Une fièvre de ___________ comme conseillé par le professionnel de la santé

Dans ces cas :

• Température sous l'aisselle de 39,4 °C (103 °F) ou supérieure chez les enfants de tout âge

• Température de 40 °C (104 °F) ou supérieure chez les enfants de tout âge

• Une fièvre de ___________ comme conseillé par le professionnel de la santé

Vaccins

Selon les recommandations des CDC, lors de cette visite, votre bébé peut recevoir le vaccin contre l'hépatite B s'il ne l'a pas déjà reçu à l'hôpital. Votre bébé peut être vacciné avec l'anticorps monoclonal du virus respiratoire syncytial (VRS). Il s'agit du nirsevimab. Demandez au professionnel de la santé de votre bébé quels sont les vaccins conseillés lors de cette visite.

La fatigue des parents 

Prendre soin d'un nouveau-né peut être épuisant, physiquement et émotionnellement. En ce moment, vous avez peut-être l'impression de n'avoir de temps pour rien d'autre. Prendre soin de vous vous aidera toutefois à prendre soin de votre bébé. Voici quelques conseils :

• Prenez une pause. Lorsque votre bébé dort, prenez un peu de temps pour vous. Faites une sieste, détendez-vous ou reposez-vous. Sachez quand dire « non » aux visiteurs. Jusqu'à ce que vous vous sentiez reposée, ignorez le désordre et les tâches non essentielles. Donnez-vous le temps de vous habituer à votre nouveau rôle de parent.

• Manger sainement. Une bonne nutrition vous donne de l'énergie. Et si vous venez d'accoucher, une alimentation saine aide votre corps à se rétablir. Essayez de manger une variété de fruits, de légumes, de céréales et de sources de protéines. Ne mangez pas de malbouffe. Limitez la caféine, surtout si vous allaitez. Restez hydraté en buvant beaucoup d'eau.

• Acceptez l'aide. Prendre soin d'un nouveau bébé peut être une tâche accablante. N'ayez pas peur de demander de l'aide aux autres. Permettez à votre famille et à vos amis de vous aider à faire le ménage, les repas et la lessive, afin que vous et votre partenaire puissiez apprendre à connaitre votre nouveau bébé. Si vous avez besoin de plus d'aide, consultez le professionnel de la santé pour obtenir d'autres suggestions.

Le prochain examen de santé aura lieu le : _______________________________

REMARQUES POUR LES PARENTS :