미숙아 망막병증

ROP의 원인은 무엇인가요?

망막의 혈관은 임신 후반까지 성장이 끝나지 않습니다. 아기가 조산하면 이러한 혈관이 아직 완전히 발달하지 않은 것입니다. 따라서 아기가 태어난 후에 혈관의 성장이 완료됩니다. 자궁 밖의 환경 요인으로 인해 비정상적으로 성장할 수 있습니다. 한 가지 문제는 혈액 내 산소 수준의 변화일 수 있습니다. ROP는 더 어리거나 작은 조산아일 가능성이 더 높습니다.

정상 혈관은 망막에 섬세한 망을 형성합니다.

ROP가 있으면 혈관이 커지고 뒤틀릴 수 있습니다. 이는 흉터 조직의 능선을 형성하거나 망막을 당겨서 분리되게 할 수 있습니다.

ROP는 어떻게 진단하고 모니터링하나요?

NICU(신생아 집중치료실)에 있는 모든 미숙아는 혈중 산소 수치를 면밀히 모니터링됩니다. 임신  30 6일 미만에 태어났거나 체중이  1.500 그램 또는 그 이하(52.5온스 이하)인 아기는 안과 의사(안과의)의 검사를 받습니다. 눈 검사는 숙련된 의료팀 직원이 특수 카메라를 사용하여 눈 뒤쪽을 관찰할 수도 있습니다.

체중이 1,500~2,000그램(52.5~70온스)이고 다른 건강 문제가 있는 일부 아기는 ROP 위험도 더 높기 때문에 안과 검사를 받아야 할 수도 있습니다.

시력 검사 중에는 안구의 동공을 확장(팽창)시키기 위해 안약을 사용합니다. 이를 통해 의사는 동공을 통해 망막의 혈관을 확인할 수 있습니다. 의사가 비정상적인 혈관을 발견하면 ROP는 1단계(경증)부터 5단계(심각)까지 등급이 지정됩니다. 혈관의 위치도 기록됩니다.

1차 검사는 대략 출산 후 4~8 주 정도 이뤄질 수 있습니다. 이 검사 결과와 아기의 재태 연령에 따라 1~2주마다 후속 검사가 필요합니다.

ROP는 어떻게 치료하나요?

가벼운 ROP(1단계 및 2단계)는 종종 치료가 필요하지 않습니다. 중등도에서 중증 ROP가 있는 아기는 치료가 필요할 수 있습니다. 치료는 일반적으로 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 치료 옵션은 다음과 같습니다:

• 레이저 수술 (레이저 요법 또는 광응고술). 의사는 광선을 사용하여 망막 측면을 태우고 흉터를 남깁니다. 이는 비정상적인 혈관이 자라서 망막을 잡아당기지 못하게 합니다.

• 항-VEGF 요법. 의사는 항-VEGF 약물을 눈 뒤쪽의 망막 근처 눈 안쪽(유리체)에 주사합니다. 이는 비정상적인 혈관이 자라서 망막을 잡아당기지 못하게 합니다. 이것은 ROP 치료에 널리 사용되는 새로운 치료법입니다. 그러나 장기적인 결과는 아직 미정입니다.

• 공막동률. 의사는 눈의 흰자위(공막) 주위에 실리콘 밴드를 부착합니다. 이 밴드는 망막이 눈의 벽을 따라 유지되도록 눈을 밀어내는 데 도움이 됩니다. 버클은 나중에 눈이 자라면서 제거됩니다. 제거하지 않으면 소아 시력은 근시가 될 수 있습니다. 근시는 멀리 있는 물체를 보는 데 어려움이 있다는 의미입니다.

• 유리체 절제술. 의료인은 눈 중앙(유리체)에 있는 투명한 젤을 제거하고 그 자리에 식염수(소금) 용액을 넣습니다. 그런 다음 의사는 망막이 당겨지지 않도록 흉터 조직을 제거할 수 있습니다. 4단계 또는 5단계 ROP를 가진 아기들만 이 수술을 받습니다.

• 냉각치료 (냉각). 의사는 금속 탐침을 사용하여 망막 측면을 얼리고 상처를 남깁니다. 이는 비정상적인 혈관의 확산과 망막의 당김을 방지합니다. 이 치료법은 일반적으로 다른 치료법이 더 잘 통하기 때문에 지금은 거의 사용되지 않습니다.

아기에게 어떤 치료가 적합한지 아기의 의사와 상담하세요.

장기적인 영향으로는 어떤 것이 있나요?

ROP가 있는 많은 아기들은 지속적인 효과가 없습니다. 질병이 심할수록 영구적인 시력 문제가 발생할 가능성이 높아집니다. 중등도 내지 중증 ROP가 있는 소아 100명 중 7명에서 20명 중 3명에게 장기적인 시력 문제가 발생합니다. ROP는 드물게 실명으로 이어질 수 있습니다. 

대부분의 아기는 후속 눈 검사가 필요합니다. ROP가 있는 아기는 다른 눈 질환의 위험이 높습니다. 여기에는 근시, 사시, 난시가 포함됩니다. 아기에게 안경이나 기타 치료가 필요할 수도 있습니다.