早產兒視網膜病變

早產兒視網膜病變的病因是什麼？

視網膜上的血管直到懷孕後期才發育完成。當嬰兒早產時，這些血管尚未發育完全。因此，血管在嬰兒出生後才完成生長。子宮外的環境因素可能會導致血管異常生長。其中一個問題可能是血液中氧含量的變化。低胎齡或體型較小的早產兒更容易患上視網膜病變。

正常血管在視網膜上形成一個精緻的網狀結構。

患上早產兒視網膜病變 (ROP) 後，血管會變得粗大和扭曲。它們會形成疤痕組織脊，或牽拉視網膜，導致視網膜脫離。

如何診斷和監測早產兒視網膜病變？

新生兒重症監護室 (NICU) 會對所有早產兒的血氧水準進行密切監測。出生時胎齡小於  30 週零 6 天或體重為  1.500 克或以下（52.5 盎司或以下）的嬰兒由眼科護理人員（眼科醫生）進行檢查。眼科檢查也可以由經過培訓的醫療團隊成員使用特殊的相機來觀察眼球後部。

一些體重在 1,500 到 2,000 克（52.5 到 70 盎司）之間並有其他健康問題的嬰兒可能需要進行眼科檢查，因為他們患早產兒視網膜病變的風險也較高。

眼科檢查時，醫生會使用眼藥水來使瞳孔擴大（擴張）。這樣，醫療保健提供者就可以透過瞳孔檢查視網膜上的血管。如果醫療保健提供者發現異常血管，就會將早產兒視網膜病變分為 1 期（輕度）到 5 期（重度）。血管的位置也會被記錄下來。

第一次檢查可能在 出生後 4 至 8 週進行。根據此次檢查結果和嬰兒的胎齡，需要每 1 到 2 週進行一次隨訪檢查。

如何治療早產兒視網膜病變？

輕度早產兒視網膜病變（1 期和 2 期）通常無需治療。中度至重度視網膜病變的嬰兒可能需要治療。治療通常取決於疾病的嚴重程度。治療方案包括：

• 鐳射手術 （鐳射治療或光凝）。醫療保健提供者使用光束在視網膜兩側燒灼並留下疤痕。這樣可以阻止異常血管生長並牽拉視網膜。

• 抗血管內皮生長因子療法。 醫療保健提供者將抗血管內皮生長因子藥物注射到眼球內部（玻璃體），即眼球後部視網膜附近。這樣可以阻止異常血管生長並牽拉視網膜。這是一種較新的療法，被廣泛用於治療早產兒視網膜病變。但長期療效仍有待確定。

• 鞏膜扣帶術。 醫療保健提供者將矽膠帶套在眼白（鞏膜）上。該扣帶有助於將眼球向內推，使視網膜沿著眼球壁停留。隨著眼球的生長，會取出扣帶。如果不取出，孩子就會近視。這意味著他們很難看清遠處的東西。

• 玻璃體切除術。 醫療保健提供者會取出眼球中央（玻璃體）的透明凝膠，並在該位置放入生理鹽水（鹽溶液）。然後，醫療保健提供者可以取出疤痕組織，這樣視網膜就不會受到牽拉。只有患有 4 期或 5 期早產兒視網膜病變的嬰兒才能接受這種手術。

• 冷凍療法 （冰凍療法）。醫療保健提供者使用金屬探針冷凍視網膜，並在視網膜兩側留下疤痕。這樣可以防止異常血管擴散和牽拉視網膜。這種療法現在很少使用，因為其他療法通常效果更好。

請與寶寶的醫療保健提供者討論哪種治療方法適合寶寶。

長期影響有哪些？

許多患有早產兒視網膜病變的寶寶不會有持久的影響。病情越嚴重，出現永久性視力問題的機率就越高。在患有中度至重度早產兒視網膜病變的兒童中，百分之七至二十分之三會出現長期視力問題。早產兒視網膜病變在極少數情況下會導致失明。 

大多數嬰兒需要進行後續眼科檢查。患有早產兒視網膜病變的嬰兒患其他眼疾的風險也會增加。這些疾病包括近視、斜視和散光。您的寶寶可能需要配眼鏡或接受其他治療。