Le lymphome non hodgkinien : Chimiothérapie
Qu'est-ce que la chimiothérapie?
La chimiothérapie utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses. Ces médicaments circulent dans tout le corps par le biais de la circulation sanguine. Ils attaquent et tuent les cellules cancéreuses, qui se développent rapidement. Certaines cellules normales se développent également rapidement. C'est pourquoi la chimiothérapie peut également endommager ces cellules. Cela peut entraîner des effets secondaires.
Quand la chimiothérapie peut-elle être utilisée dans le cas d'un lymphome non hodgkinien?
La chimiothérapie est un élément essentiel du traitement de la plupart des personnes atteintes d'un lymphome non hodgkinien. Elle peut être utilisée en même temps que d'autres traitements, comme la radiothérapie ou la thérapie ciblée. Vous consulterez un médecin oncologue pour la chimiothérapie. Il s'agit d'un professionnel de la santé spécialisé dans l'utilisation de médicaments pour traiter le cancer.
Comment la chimiothérapie est-elle administrée pour le lymphome non hodgkinien?
La chimiothérapie peut être administrée de différentes manières :
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Voie intraveineuse. La chimiothérapie est le plus souvent administrée directement dans le sang sous forme de perfusion. Cela se fait par l'intermédiaire d'une voie intraveineuse (tube ou cathéter intraveineux) placée dans une veine de votre main ou de votre bras. La chimiothérapie intraveineuse peut également être administrée par l'intermédiaire d'un port implanté sous la peau de la partie supérieure de la poitrine. La chimio peut être administrée au fil du temps ou pendant une période beaucoup plus longue. La voie intraveineuse est la méthode de chimiothérapie la plus courante pour les lymphomes non hodgkiniens.
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Injection. Vous pourriez recevoir une chimiothérapie sous forme d'injection. Une aiguille est utilisée pour l'introduire dans un muscle ou sous la peau.
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Voie orale. Vous avalez la chimio sous forme de comprimés que vous prenez à la maison.
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Intrathécale. Si le lymphome se trouve dans le cerveau ou la moelle épinière, il se peut qu'une chimiothérapie soit administrée dans le liquide céphalorachidien (LCR). Ce liquide protège et amortit le cerveau et la moelle épinière. Une fine aiguille est placée entre les os du bas du dos et la chimiothérapie est injectée dans le LCR.
La façon dont vous recevez la chimiothérapie et la fréquence à laquelle vous la recevez dépendent des médicaments utilisés. La plupart des personnes reçoivent une chimiothérapie dans un service de consultation externe de l'hôpital ou au bureau de leur professionnel de la santé. Cela signifie que vous retournez à la maison le même jour. Cependant, en fonction des médicaments que vous recevez et de votre état de santé général, il se peut que vous deviez être hospitalisé pour recevoir un traitement.
Vous devrez probablement subir de nombreuses voies intraveineuses pour recevoir toute votre chimiothérapie. C'est pourquoi il peut être utile de poser un cathéter veineux central. C'est ce qu'on appelle aussi un dispositif d'accès veineux. Ce dispositif est mis en place lors d'une intervention chirurgicale. Il s'agit le plus souvent d'un petit tambour qui se trouve juste sous la peau. Il est relié à un tube qui s'insère dans une veine près du cœur. Vous pouvez l'appeler un port. Une aiguille est introduite dans le tambour à chaque fois que vous recevez une chimiothérapie. Les ports peuvent rester en place pendant longtemps. Ceci est fait pour que vous n'ayez pas besoin d'une nouvelle ligne intraveineuse chaque fois que vous recevez un traitement. Discutez avec votre équipe soignante des risques et des avantages de la pose d'un cathéter veineux central.
La chimiothérapie est administrée par cycles sur une période donnée. Cela signifie que vous recevez la chimiothérapie pendant une période déterminée et que vous avez ensuite une période de repos. Chaque période de traitement et de repos constitue un cycle. Vous pouvez avoir plusieurs cycles. Recevoir un traitement par cycles permet ce qui suit :
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Tuer plus de cellules cancéreuses. Les médicaments peuvent tuer davantage de cellules cancéreuses au fil du temps. La chimiothérapie tue les cellules à certains moments de leur division et de leur croissance. Les cycles de chimiothérapie peuvent tuer plus de cellules parce que les cellules ne sont pas toutes au même stade de croissance en même temps.
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Reposer votre corps. La chimiothérapie est difficile pour d'autres cellules de votre corps qui se divisent rapidement. Il s'agit notamment des cellules sanguines et des cellules de la muqueuse de la bouche et de l'estomac. Cela comprend également les cellules de vos cheveux, de votre peau et de vos ongles. Les dommages causés à ces cellules saines entraînent des effets secondaires tels qu'une faible numération sanguine, des lésions buccales, des maux d'estomac (nausées) et une perte de cheveux. Entre les cycles, votre corps peut guérir et se reposer des effets de la chimiothérapie.
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Reposer votre esprit. La chimiothérapie peut être une source de stress. Faire des pauses entre les cycles peut vous permettre de faire une pause émotionnelle entre les traitements.
Quels types de médicaments sont utilisés pour traiter le lymphome non hodgkinien?
Vous recevrez probablement plus d'un type de médicament chimiothérapeutique. C'est ce qu'on appelle la chimiothérapie combinée. Prendre plus d'un type de médicament réduit le risque que le lymphome devienne résistant à la chimiothérapie. Les chances de réussite du traitement s'en trouvent améliorées.
Le choix des médicaments et leur fréquence dépendent de nombreux facteurs, comme :
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Le type de lymphome dont vous êtes atteint
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Le degré de cancer dans votre corps (la stadification)
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Si une radiothérapie sera utilisée en même temps
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Votre état de santé général
Lymphome à cellules B
Les médicaments suivants sont le plus souvent utilisés pour le lymphome à cellules B. Les quatre premiers sont souvent combinés dans un régime appelé CHOP :
Lymphome T
Pour le lymphome T, voici les médicaments de chimiothérapie les plus souvent utilisés :
Combinaison de chimiothérapie et d'autres médicaments
Pour de nombreux types de lymphomes non hodgkiniens, la chimiothérapie est administrée en même temps que d'autres médicaments appelés anticorps monoclonaux. Par exemple, l'un des traitements les plus utilisés est appelé RCHOP. Il s'agit de l'anticorps monoclonal rituximab administré en même temps que la chimiothérapie CHOP (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone).
Quels sont les effets secondaires courants de la chimiothérapie?
Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent de nombreux facteurs. Il s'agit notamment du choix des médicaments, des doses, de la durée du traitement et de la réaction du corps à ces médicaments. Les effets secondaires dépendent également de la quantité de cancer présente dans votre corps et de votre état de santé général.
La plupart des effets secondaires s'améliorent ou disparaissent au fil du temps après la fin du traitement. Cependant, certains peuvent durer longtemps. Il se peut aussi qu'ils ne se manifestent que bien des années plus tard. Discutez avec votre équipe de traitement de ce à quoi vous pouvez vous attendre.
Voici quelques-uns des effets secondaires les plus courants de la chimiothérapie :
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La perte des cheveux
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Des infections dues à un faible nombre de globules blancs
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Des plaies dans la bouche
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Des ecchymoses ou des saignements qui se manifestent facilement
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De la fatigue due à un faible nombre de globules rouges (anémie)
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La perte d'appétit
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Des nausées et des vomissements
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De la constipation ou de la diarrhée
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Des lésions nerveuses (appelées neuropathie périphérique), qui peuvent provoquer des engourdissements, des picotements ou des douleurs dans les mains ou les pieds
Vous devrez subir de nombreuses analyses de sang pendant la chimiothérapie. Cela permet à votre professionnel de la santé de vérifier que le traitement n'endommage pas trop de cellules saines.
De nombreux effets secondaires de la chimiothérapie peuvent être traités pour éviter qu'ils ne s'aggravent. Il y a peut-être même des choses que vous pouvez faire pour aider à prévenir certains d'entre eux.
N'oubliez pas de demander quels sont les problèmes qui doivent être signalés immédiatement à votre professionnel de la santé. Par exemple, la chimiothérapie peut augmenter le risque d'infections. Appelez immédiatement votre professionnel de la santé si vous présentez l'un des symptômes suivants :
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Une fièvre de 38,0 °C (100,4 °F) ou plus, ou selon les indications de votre professionnel de la santé
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Des maux de gorge
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Des frissons
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Une rougeur, un gonflement et une chaleur à l'endroit d'une blessure, d'une voie intraveineuse ou d'une incision
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Une nouvelle toux ou de nouveaux essoufflements
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Une sensation de brûlure lorsque vous urinez
La chimiothérapie pour le lymphome peut cependant entraîner des effets secondaires moins fréquents mais graves, tels que :
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Le syndrome de lyse tumorale. Ce phénomène est dû à l'effondrement d'un grand nombre de cellules lymphomateuses. Il peut affecter les reins, le cœur et le système nerveux. Il est le plus souvent observé lors du premier traitement chimiothérapeutique pour les lymphomes de grande taille (volumineux) ou à croissance rapide. Si votre professionnel de la santé pense que cela pourrait se produire, il vous donnera des liquides et certains médicaments pour aider à réduire ce risque.
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Des dommages aux organes. Cela peut inclure des dommages aux reins, au foie, aux testicules, aux ovaires, au cerveau, au cœur ou aux poumons.
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La leucémie. Il s'agit d'un effet secondaire tardif, rare mais grave, de la chimiothérapie. Elle peut survenir plusieurs années après le traitement.
Discuter avec votre professionnel de la santé
Discutez de vos questions ou de vos inquiétudes avec votre équipe soignante. Il est important de savoir quels médicaments vous prenez. Notez les noms de tous vos médicaments. Demandez à votre équipe soignante de vous expliquer leur fonctionnement et les effets secondaires potentiels.
Discutez avec les professionnels de la santé des problèmes à surveiller et du moment où il faut les appeler. Par exemple, la chimiothérapie peut augmenter le risque d'infections. On vous dira peut-être de prendre votre température et d'éviter les personnes malades. Vous devrez peut-être appeler si vous avez de la fièvre ou des frissons. Assurez-vous de connaître le numéro à appeler en cas de problème ou de question. Y a-t-il un autre numéro à utiliser? Demandez comment obtenir de l'aide en dehors des heures de bureau, y compris les week-ends et les jours fériés.
Conservez une trace écrite de votre plan de traitement. Mentionnez également vos effets secondaires. Notez les changements physiques, psychologiques et émotionnels. Une liste écrite vous permettra de vous souvenir plus facilement de vos questions lorsque vous consulterez votre professionnel de la santé. Elle vous permettra également de travailler plus facilement avec votre équipe soignante afin de contrôler les effets secondaires.