Профилактический осмотр здоровых младенцев в возрасте 2 месяцев

Развитие и его этапы

Лечащий врач спросит вас о вашем ребенке. Он понаблюдает за ребенком, чтобы определить, как тот развивается. На момент посещения врача ваш ребенок, предположительно, должен делать следующее:

• осмысленно улыбаться, например, кому-либо в ответ (такая улыбка называется «социальной»);

• перемещать обе руки и ноги;

• следить глазами за тем, как вы перемещаетесь по комнате;

• держать головку поднятой, лежа на животе;

• издавать другие звуки, кроме плача.

Советы по кормлению

Продолжайте кормить вашего ребенка грудным молоком или смесью. Чтобы помочь вашему малышу питаться правильно:

• В течение дня ребенка следует кормить не реже, чем каждые 2–3 часа. Для дневного кормления может быть необходимо разбудить малыша.

• Ночью ребенка следует кормить, когда он просыпается, чаще всего через каждые 3–4 часа. Для ребенка нормально спать дольше. Скорее всего, его или ее не нужно будить для ночных кормлений.

• Процесс кормления должен длиться от 10 до 15 минут. Если вы кормите ребенка из бутылки, давайте ему или ей 4–6 унций (120–180 мл) грудного молока или смеси за один раз.

• Если вас беспокоит, сколько и как часто ваш ребенок питается, обсудите это с вашим лечащим врачом.

• Спросите врача, нужно ли давать ребенку витамин D.

• Не давайте ребенку есть ничего, кроме грудного молока или смеси. Ваш ребенок еще слишком мал для твердой (густой) пищи или других жидкостей. Младенцу нельзя давать пресную воду.

• Имейте в виду, что многие двухмесячные младенцы срыгивают после кормления. В большинстве случаев это нормально. Если ребенок срыгивает часто и с усилием, немедленно вызывайте врача. Также немедленно вызовите врача, если ребенок срыгивает что-то, отличное от молока или смеси. 

Советы по гигиене

• Некоторые дети какают (опорожняют кишечник) несколько раз за день. Другие какают не чаще одного раза в 2–3 дня. В указанных пределах и то, и другое является нормой.

• Всё хорошо, даже если ваш ребенок какает реже, чем раз в 2–3 дня, при том, что он в целом здоров. Однако если малыш при этом стал беспокойным, срыгивает больше, чем обычно, ест меньше, чем обычно, или у него очень твердый стул, сообщите об этом врачу. У ребенка может быть запор (невозможность опорожнения кишечника).

• Цвет стула может быть от горчично-желтого и коричневого до зеленого. Если стул ребенка имеет другой оттенок, сообщите об этом лечащему врачу.

• Купайте ребенка несколько раз в неделю. Можно купать малыша чаще, если вы замечаете, что ему или ей это нравится. При этом в ежедневном купании нет необходимости, поскольку вы каждый раз обрабатываете кожу ребенка при смене подгузника.

• На кожу ребенка можно наносить мягкие (гипоаллергенные) крема или лосьоны. Не наносите лосьон на ладони малыша.

Советы по укладыванию спать

Двухмесячные дети обычно спят от 15 до 18 часов каждый день. Для них более естественно спать урывками в течение дня, чем несколько часов подряд. Ребенок может капризничать, когда его укладывают спать между 6 и 9 часами вечера. Это нормально. Чтобы обеспечить вашему ребенку глубокий и безопасный сон, следуйте советам ниже:

• Укладывайте ребенка спать на спине — и для короткого, и для продолжительного сна, — пока ему не исполнится 1 год. Это может снизить риск СВДС, проникновения инородного тела в дыхательные пути и удушья. Никогда не укладывайте ребенка для длительного или короткого сна на бок или на живот. Когда ребенок не спит, позвольте ему проводить время, лежа на животе, пока вы наблюдаете за ребенком. Это поможет вашему малышу укрепить мышцы живота и шеи. Это также поможет избежать уплощения головы ребенка. Подобное может произойти, если младенец проводит слишком много времени на спине.

• Спросите врача, нужно ли давать ребенку пустышку на время сна. Было показано, что сон с пустышкой снижает риск СВДС. Но не предлагайте пустышку до тех пор, пока не наладится грудное вскармливание. Если ребенок не хочет брать пустышку, не заставляйте его это делать.

• Не подкладывайте в кроватку борт от нее, подушку, свободные одеяла или мягкие игрушки. Все это может задушить ребенка.

• Пеленание означает, что вы плотно оборачиваете новорожденного в одеяло, оставляя ему достаточно места, чтобы можно было двигать ногами в бедрах и голенях. Пеленание может помочь ребенку ощутить себя в безопасности и заснуть. Вы можете купить специальное одеяло, запеленать ребенка в которое будет проще. При этом не нужно пеленать ребенка, которому исполнилось 2 месяца и более, либо если он может переворачиваться самостоятельно. Пеленание может повысить риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти), если ребенок в пеленках перекатится на живот. Ребенок должен иметь возможность поднимать и разводить ноги в бедрах. Не пеленайте ноги вашего ребенка таким образом, чтобы они оказались стянуты вместе и выпрямлены. Это повышает риск неправильного роста и развития тазобедренных суставов. Это может привести к проблемам, называемым дисплазией и вывихом тазобедренного сустава. Также будьте осторожны, пеленая ребенка, когда на улице теплая или жаркая погода. Толстое одеяло в теплую погоду может привести к перегреванию малыша. Для пеленания лучше использовать более тонкое одеяло или простыню. 

• Не укладывайте ребенка спать на диване или в кресле. Сон на диване или в кресле подвергает младенца более высокому риску смерти, в том числе от СВДС.

• Не используйте детские кресла, автомобильные кресла, коляски, переноски и качели для младенцев для регулярного или краткосрочного дневного сна вашего ребенка. В таком положении у ребенка могут оказаться перекрыты дыхательные пути или он может задохнуться.

• Можно класть ребенка в кроватку, когда он или она не спит. Также можно оставить ребенка плакать в кроватке на некоторое время, но не дольше нескольких минут. В этом возрасте младенцы еще не готовы «наплакаться и заснуть».

• Если у вас возникают трудности с тем, чтобы уложить ребенка спать, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

• Не укладывайте ребенка (для совместного сна) в одной постели с вами. Было показано, что совместный сон с родителями повышает риск СВДС. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует укладывать младенцев спать в одной комнате с родителями. Они должны находиться рядом с родительской кроватью, но в отдельной кроватке или колыбели. По возможности, такую организацию сна следует сохранять на протяжении первого года жизни ребенка. Фактически этого следует придерживаться не менее 6 месяцев.

• Всегда размещайте кроватку, коляску и манеж там, где ребенку ничего не угрожает. Это означает, что рядом не должно быть никаких свисающих веревок, проводов или занавесок. Это уменьшает риск того, что ребенок запутается в них и задохнется.

• Не используйте приборы для наблюдения за сердечной и дыхательной деятельностью ребенка и специальные приспособления, чтобы снизить опасность СВДС. Подобные приспособления включают подушки-клинья, позиционеры и специальные матрасы. Доказано, что все эти приспособления не предотвращают СВДС. В редких случаях они приводили к смерти младенцев.

• Обсудите это и другие вопросы, касающиеся здоровья и безопасности вашего ребенка, с вашим детским врачом.

Советы по безопасности

• Чтобы избежать ожогов, не проносите и не пейте горячие напитки, например, кофе или чай, рядом с малышом. Установите температуру 49,0 °C (120,0 °F) или ниже для водонагревателя.

• Не курите сами и не позволяйте другим курить рядом с малышом. Если вы или члены вашей семьи курите, делайте это на улице, накинув куртку, — и затем снимайте ее, прежде чем взять ребенка. Никогда не курите рядом с ребенком.

• Гулять с ребенком на улице полезно. Тем не менее, избегайте прогулок по скученным и людным местам, где могут распространяться опасные микробы.

• Если вы гуляете с ребенком на улице, не оставайтесь слишком долго под прямыми солнечными лучами. Укройте малыша от солнца или найдите тень.

• В автомобиле всегда сажайте ребенка в детское автокресло, установленное против хода движения. Оно должно быть закреплено на заднем сидении автомобиля в соответствии с ориентацией кресел. Никогда не оставляйте ребенка одного в машине.

• Не оставляйте ребенка на какой-либо поверхности высоко от пола, например на столе, на кровати или диване. Он или она может упасть и получить травмы. Кроме того, не оставляйте ребенка в детском шезлонге на какой-либо поверхности высоко над полом.

• Старшие братья и сестры могут подержать малыша и поиграть с ним — исключительно под присмотром взрослых. 

• Незамедлительно вызывайте врача, если ваш ребенок младше 3 месяцев и его ректальная температура поднялась до 38° C (100,4° F) или выше.

Вакцины

На основании рекомендаций CDC (Центра по контролю и профилактике заболеваемости США), во время данного профилактического осмотра ваш ребенок может получить вакцины от следующих заболеваний:

• Дифтерия, столбняк и коклюш

• Гемофильная инфекция типа b

• Гепатит B

• Пневмококк

• Полиомиелит

• Ротавирус

• Моноклональное антитело для лечения заболеваний, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом

Проконсультируйтесь с врачом в отношении рекомендуемой вакцинации.

Вакцины помогут вашему ребенку оставаться здоровым

Вакцины (также называемые профилактическими прививками) помогают организму ребенка выработать защиту от тяжелых заболеваний. Полная вакцинация вашего ребенка также поможет снизить риск СВДС. Многие прививки ставят в несколько этапов. Чтобы у ребенка выработалась необходимая защита, он должен получить каждую дозу вакцины в установленное время. Доступно множество комбинированных вакцин. Это позволяет сократить количество уколов, которые требуются для иммунизации вашего ребенка от всех этих важных заболеваний. Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка преимущества вакцин и их возможные риски. Также спросите, что делать, если ваш ребенок пропустил дозу. Если такое произойдет, вашему ребенку потребуется догоняющая вакцинация, чтобы обеспечить полную защиту. После вакцинации у некоторых детей проявляются легкие побочные эффекты, такие как покраснение и припухлость в месте укола, лихорадка, беспокойство или сонливость. Обсудите с врачом возможные действия при появлении таких симптомов.