الفحص الدوري للاطمئنان على صحة الأطفال الرُضَّع: 4 أشهر

التطور والمراحل الرئيسية

سوف يطرح مقدم الرعاية الصحية أسئلة حول صحة طفلكِ الرضيع. وسوف يتابع مقدم الرعاية الصحية حالة طفلكِ الرضيع لتكوين فكرة حول مدى تطوره. وبحلول هذه الزيارة، يتمكن معظم الأطفال الرُضَّع من:

• تثبيت رأسهم

• استخدام ذراعهم للتلويح باللعب

• مسك لعبة عندما تضعها في يدهم

• إصدار أصوات مثل "ووووو" و "اااااه"

• الضحك بصوت خافت عندما تحاول إضحاكهم

• إدارة رأسهم نحو صوتك

• وضع أيديهم في أفواههم

• الابتسام بمفردهم للفت انتباه مقدم الرعاية تجاههم

نصائح بشأن التغذية

لمساعدة طفلكِ الرضيع على تناول الطعام بشكل جيد:

• استمري في إطعام طفلكِ الرضيع حليب طبيعي أو حليب صناعي. أما في الليل، أطعميه عند الاستيقاظ. في هذه المرحلة العمرية، قد تكون فترات نوم الطفل أطول بدون أي تغذية. ولا بأس بذلك. ما عليكِ سوى التأكد من أن طفلكِ الرضيع يرضع بما يكفي وينمو بشكل جيد.

• يجب أن تستمر مدة الرضاعة الطبيعية حوالي 10 إلى 15 دقيقة. أما في حالة استخدام قنينة رضاعة، فيجب أن تزيدي من مقدار الحليب الطبيعي أو الحليب الصناعي الذي تعطيه لطفلكِ الرضيع بالتدريج. يشرب معظم الأطفال الرُضَّع حوالي 4 إلى 6 أونصات. ولكن يمكن أن يختلف ذلك من طفل لآخر.

• في حالة الشعور بالقلق إزاء مقدار أو عدد المرات التي يرضع فيها طفلكِ، يمكنكِ التحدث مع مقدم الرعاية الصحية بهذا الصدد.

• اسألي مقدم الرعاية الصحية إذا كان يجب أن يأخذ طفلكِ الرضيع فيتامين د.

• واستفسري عن الوقت المناسب للبدء في تقديم الأطعمة الصلبة للطفل. يمكن أن يبدأ الأطفال الأصحاء المولودون بعد فترة حمل مكتملة في تناول أطعمة طرية ومهروسة في عمر 4 أشهر تقريبًا.

• يستمر العديد من الأطفال الرُضَّع بعمر 4 أشهر في البصق (القشط) بعد الرضاعة. في معظم الحالات، هذا أمر طبيعي. تحدثي إلى مقدم الرعاية الصحية إذا لاحظتي أي تغييرات مفاجئة تطرأ على عادات إرضاع طفلكِ.

نصائح النظافة الشخصية

• يتبرز بعض الأطفال الرُضَّع بضعة مرات في اليوم. والبعض الآخر مرة واحدة كل 2 إلى 3 أيام. أي شيء في هذا النطاق طبيعي.

• لا بأس إذا كان طفلكِ الرضيع يتبرز بمعدل أقل كل يومين إلى ثلاثة أيام ما دام الطفل يتمتع بصحة جيدة. ولكن إذا كان طفلكِ الرضيع منزعجًا، أو يقشط أكثر من المعتاد، أو يأكل أقل من المعتاد، أو يتبرز برازًا صلبًا للغاية، فأخبري مقدم الرعاية الصحية بذلك. قد يكون طفلكِ الرضيع مصابًا بالإمساك. يعني ذلك أنه غير قادر على التبرز.

• قد يتفاوت لون براز طفلكِ الرضيع من أصفر بلون الخردل إلى البني إلى الأخضر. إذا بدأ طفلكِ الرضيع في تناول الأطعمة الصلبة، فسيتغير البراز من حيث القوام واللون. 

• احرصي على تحميم طفلكِ الرضيع حوالي 3 مرات في الأسبوع. لأن كثرة الاستحمام يمكن أن يتسبب في جفاف بشرته.

نصائح بشأن النوم

في عمر 4 أشهر، ينام معظم الأطفال الرضع حوالي 15 إلى 18 ساعة يوميًا. وينام الأطفال الرُضَّع في هذه المرحلة العمرية لفترات قصيرة على مدار اليوم، وليس لساعات طويلة في المرة الواحدة. ومن المحتمل أن يتحسن هذا الأمر خلال الأشهر القليلة القادمة حين تستقر أوقات القيلولة العادية لطفلكِ الرضيع. ومن الطبيعي أيضًا أن يشعر الطفل الرضيع بالانزعاج قبل النوم ليلًا (حوالي الساعة 6 مساءً وحتى 9 مساءً). لمساعدة طفلكِ الرضيع على النوم بأمان وراحة:

• ضعي الطفل الرضيع على ظهره طوال فترة نومه إلى أن يبلغ عامًا واحدًا. استخدمي سطحًا ثابتًا ومسطحًا للنوم. حيث يمكن لذلك أن يقلل من خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS). كما أن ذلك من شأنه أن يقلل من خطر استنشاق السوائل (الرشف) والاختناق. لا تضعي أبدًا الطفل الرضيع على جانبه أو بطنه أثناء النوم أو عند أخذ قيلولة. عندما يكون الطفل الرضيع مستيقظًا، اتركيه لبعض الوقت مستلقيًا على بطنه طالما أنكِ تراقبينه. حيث يساعد ذلك الطفل على بناء عضلات قوية في منطقتي البطن والرقبة. كما يساعد ذلك في الحد من تسطح الرأس. ويمكن أن يحدث ذلك للأطفال الذين يقضون الكثير من الوقت وهم مستلقون على ظهورهم.

• اسألي مقدم الرعاية الصحية إذا كان عليكِ ترك طفلكِ الرضيع ينام باللهاية. حيث ثَبُت أن إعطاء الطفل اللهاية عند النوم يقلل من خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ. ولكن لا تعطي الطفل الرضيع اللهاية إلا بعد الانتهاء من الرضاعة الطبيعية. إذا كان طفلكِ الرضيع لا يريد اللهاية، فلا تحاولي إجباره على التقامها.

• لف الطفل الرضيع بإحكام ببطانية (التقميط) في هذا العمر يمكن أن يكون خطيرًا. في حال لف الطفل الرضيع بالقماط وتدحرجه على بطنه، فقد يتعرض للاختناق. لا تستخدمي البطانيات الخاصة بالقماط. بدلًا من ذلك، استخدمي سالوبيت ثقيل للنوم لإبقاء طفلكِ الرضيع دافئًا وليتمكن من تحريك ذراعيه بحرية.

• لا تضعي دعامات واقية، أو وسادات، أو بطانيات كبيرة الحجم، أو حيوانات محشوة في المهد. فهذه الأشياء يمكن أن تتسبب في اختناق الطفل الرضيع.

• لا تضعي طفلك على أريكة أو كرسي بذراعين للنوم. حيث إن النوم على الأريكة أو الكرسي بذراعين يعرض الطفل الرضيع لخطر الموت بشكل أكبر، بما في ذلك متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS).

• لا تستخدمي المقاعد المخصصة للأطفال الرضع، أو مقاعد السيارة، أو عربات الأطفال، أو حاملات الأطفال، أو أراجيح الرضع للنوم الروتيني والقيلولة اليومية. قد يتسبب ذلك في إعاقة (انسداد) مجرى الهواء لدى الطفل الرضيع أو اختناقه.

• لا تشاركي الفراش (النوم المشترك) مع طفلكِ الرضيع. حيث ثبُت أن مشاركة الفراش تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ. هذا وقد أوصت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (American Academy of Pediatrics) بنوم الأطفال الرُضَّع في الغرفة نفسها مع الوالدين بجوار سريرهما، ولكن في سرير أو مهد منفصل مناسب للأطفال الرُضَّع. يُنصَح بالنوم بهذه الطريقة في السنة الأولى من عمر طفلكِ حيث أنها طريقة مثالية. ولكن يجب القيام بذلك بشكل مستمر خلال أول 6 أشهر على الأقل. 

• احرصي دائمًا على وضع أسرَّة الأطفال بأنواعها، وساحة اللعب المنزلية في مناطق خالية من المخاطر. وذلك للحد من خطر التعرض للاختناق. احرصي على ألا تحتوي هذه المناطق على حبال أو أسلاك أو ستائر نوافذ متدلية. 

• هذا هو العمر المناسب لبدء وضع روتين ما قبل النوم. وذلك بفعل نفس الأشياء قبل الذهاب إلى النوم في كل ليلة، بذلك يتعلم الطفل معرفة متى يحين وقت النوم. على سبيل المثال، قد يتمثل روتين ما قبل النوم في حصول الطفل على حمام، ثم إطعامه، ثم مساعدته على النوم.

• لا بأس أن تدعي طفلكِ يبكي في السرير. يمكن أن يساعده ذلك على تعلم النوم أثناء الليل. تحدثي مع مقدم الرعاية الصحية حول المدة التي يجب أن يُترَك فيها الطفل وهو يبكي قبل التوجه إليه.

• إذا كنتِ تواجهين صعوبة في أن يخلد طفلكِ الرضيع للنوم، اطلبي النصيحة من مقدم الرعاية الصحية.

تعليمات السلامة

• ببلوغ هذا العمر، يبدأ الأطفال الرضع بوضع الأشياء في أفواههم. لا تسمحي لطفلكِ الرضيع بالوصول إلى أي شيء صغير الحجم يعرضه للاختناق. وبصفة عامة، قد يتسبب غرض صغير بما يكفي ليوضع داخل أنبوبة ورق المرحاض في اختناق الطفل.

• عند اصطحاب الطفل الرضيع إلى الخارج، لا تجلسي فترة طويلة معرضة لضوء الشمس المباشر. احرصي على تغطية الطفل أو الجلوس في مكان ظليل. اسألي مقدم الرعاية الصحية المتابع لطفلكِ الرضيع عما إذا كان من المناسب وضع واقي الشمس على بشرة طفلكِ.

• يجب دائمًا وضع الطفل الرضيع في مقعد السيارة المخصص له مواجهًا مقعد السيارة الخلفي. ويجب تأمين مقعد الطفل في المقعد الخلفي للسيارة. اتبعي التوجيهات المرفقة مع مقعد السيارة. لا يُترك الطفل الرضيع وحده في السيارة.

• لا تتركي الطفل على سطح مرتفع مثل المنضدة، أو السرير، أو الأريكة. فقد يسقط ويتعرض للأذى. كما يجب عدم وضع الطفل الرضيع في مقعد هزاز على سطح مرتفع.

• لا يُنصَح باستخدام المشاية المتحركة المزودة بعجلات. المشايات الثابتة (غير المتحركة) أكثر أمانًا. تحدثي إلى مقدم الرعاية الصحية إذا كان لديكِ أسئلة حول الألعاب والمعدات التي يمكن أن يستخدمها طفلكِ الرضيع بأمان. 

• يمكن للأشقاء الأكبر سنًا حمل الطفل الرضيع واللعب معه طالما كان ذلك تحت إشراف شخص بالغ. 

اللقاحات

بناءً على توصيات مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، قد يتلقى طفلكِ الرضيع في هذه الزيارة اللقاحات الواردة أدناه:

• الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي

• المستدمية النزلية من النوع ب

• المكورة الرئوية

• شلل الأطفال

• الفيروس العجلي

• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لعلاج الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)

استفسري من مقدم الرعاية الصحية المتابع لطفلكِ الرضيع عن اللقاحات التي يُنصح بتلقيها في هذه الزيارة. كما سيساعد حصول طفلك الرضيع على جميع اللقاحات في الحد من خطر إصابته بمتلازمة موت الرضع المفاجئ.

العودة إلى العمل

ربما تكوني قد عدت بالفعل إلى العمل، أو تستعدين للعودة إلى العمل قريبًا. في كلتا الحالتين، من الطبيعي الشعور بالقلق أو الذنب بشأن ترك طفلكِ الرضيع تحت رعاية شخص آخر. قد تساعد هذه النصائح في هذا الأمر:

• شاركي مخاوفكِ مع شريككِ. اعملا معًا لوضع جدول يوازن بين الوظائف ورعاية الأطفال.

• اطلبي من الأصدقاء أو الأقارب الذين لديهم أطفال التوصية بمقدم رعاية أو مركز رعاية نهارية.

• قبل ترك الطفل الرضيع مع شخص ما، يجب اختيار هذا الشخص بعناية. راقبي كيفية تعامل مقدمي الرعاية مع طفلكِ الرضيع. كما عليكِ طرح الأسئلة والتحقق من المراجع. احرصي على التعرف على مقدمي الرعاية لطفلكِ الرضيع حتى تتمكني من بناء علاقة قائمة على الثقة.

• عليكِ دائمًا توديع طفلكِ الرضيع قبل المغادرة، وإخباره بموعد عودتك. فحتى طفل بهذا الصغر سيدرك نبرة صوتك المطمئنة.

• في حالة الرضاعة الطبيعية، يُرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية المعني بمتابعة طفلكِ الرضيع أو استشاري الرضاعة حول كيفية الاستمرار في القيام بذلك. كما تقدم العديد من المستشفيات دورات العودة إلى العمل ومجموعات الدعم للأمهات المرضعات.