Examen de santé du bébé : 4 mois

Développement et événements marquants

Le professionnel de la santé vous posera des questions sur votre bébé. Il observera votre bébé pour évaluer son développement. Lorsqu’arrive le moment de cette visite, la plupart des bébés sont en mesure de faire ce qui suit :

• Tenir sa tête

• Utiliser ses bras pour tenter d’atteindre des jouets

• Tenir un jouet lorsque vous le mettez dans sa main

• Produire des sons comme « oooo » et « aahh »

• Rire lorsque vous essayez de le faire rire

• Tourner sa tête vers votre voix

• Porter ses mains à sa bouche

• Sourire de lui-même pour attirer l’attention de la personne s’occupant d’eux

Conseils sur l'alimentation

Pour aider votre bébé à bien manger :

• Continuez à nourrir votre bébé avec du lait maternel ou une préparation pour nourrissons. Pendant la nuit, nourrissez le bébé lorsqu’il se réveille. À cet âge, il peut tolérer de plus longues périodes de sommeil sans être nourri. Ceci est normal. Assurez-vous que votre bébé boit suffisamment pendant la journée et qu’il grandit bien.

• Une séance d’allaitement devrait prendre environ 10 à 15 minutes. Lorsque vous utilisez un biberon, augmentez progressivement la quantité de lait maternel ou de préparation pour nourrissons que vous donnez à votre bébé. La plupart des bébés boivent environ 4 à 6 onces. Cela pourrait toutefois changer.

• Si vous êtes préoccupé par la quantité ou la fréquence des repas de votre bébé, discutez-en avec le professionnel de la santé.

• Demandez au professionnel de la santé si votre bébé doit prendre de la vitamine D.

• Demandez quand vous devez commencer à nourrir le bébé avec de la nourriture solide. Les bébés nés à terme et en bonne santé peuvent commencer à manger des aliments mous ou de la purée vers l'âge de 4 mois.

• Plusieurs bébés vomissent encore après avoir été nourris à l’âge de 4 mois. Dans la plupart des cas, ceci est normal. Si vous remarquez un changement soudain dans les habitudes alimentaires de votre bébé, discutez-en avec votre professionnel de la santé.

Conseils sur l'hygiène

• Certains bébés font caca plusieurs fois par jour. D’autres ne font caca qu’une fois tous les 2 ou 3 jours. Toutes les fréquences dans cette fourchette sont normales.

• Il est possible que votre bébé fasse caca moins souvent que tous les 2 ou 3 jours. Ceci est normal s’il est par ailleurs en bonne santé. Avisez toutefois le professionnel de la santé si votre bébé est agité, s’il vomit plus que la normale, s’il mange moins que la normale ou si ses selles sont très dures. Votre bébé peut être constipé. Cela signifie qu’il ne peut pas aller à la selle.

• La couleur des selles de votre bébé peut varier du jaune moutarde au vert en passant par le brun. Si votre bébé a commencé à manger de la nourriture solide, la consistance et la couleur des selles changeront. 

• Baignez votre bébé environ 3 fois par semaine. Des bains trop fréquents peuvent dessécher sa peau.

Conseils sur le sommeil

À 4 mois, la plupart des bébés dorment environ 15 à 18 heures par jour. À cet âge, il est normal que les bébés dorment pendant de courtes périodes tout au long de la journée, plutôt que pendant des heures. Cette situation devrait changer au cours des prochains mois, à mesure que votre bébé s’adaptera à un horaire de siestes régulier. Il est également normal que le bébé soit agité avant de dormir pendant la nuit, vers 18 à 21 heures. Pour aider votre bébé à bien dormir en toute sécurité :

• Placez votre bébé sur son dos lorsqu’il doit dormir jusqu’à ce qu’il ait 1 an. Utilisez une surface de sommeil plate et ferme. Cela peut réduire le risque de SMSN (syndrome de mort subite du nourrisson). Cela réduit le risque d’inhalation de liquides (aspiration) et d’étouffement. Ne placez jamais le bébé sur son côté ou sur son ventre lorsqu’il dort ou fait une sieste. Lorsque le bébé se réveille, surveillez-le et laissez-le se retourner sur son ventre. Cela aide l'enfant à développer des muscles forts dans le ventre et le cou. Cela aidera également à minimiser l'aplatissement de la tête. Ceci peut survenir lorsque les bébés passent trop de temps sur le dos.

• Demandez au professionnel de la santé si vous devez laisser votre bébé dormir avec une sucette. Il a été démontré que dormir avec une sucette diminue les risques liés au SMSN. Mais ne l’offrez que lorsque l’allaitement a été établi. Si votre bébé ne veut pas utiliser une sucette, ne le forcez pas à le faire.

• Envelopper (emmailloter) le bébé dans une couverture à cet âge pourrait être dangereux. Si un bébé roule sur son ventre lorsqu’il est emmailloté, il risque de s’étouffer. N’utilisez pas de couvertures d’emmaillotement. Utilisez plutôt une dormeuse molletonnée pour garder votre bébé au chaud et ses bras libres.

• Ne placez pas de contours de lit, d'oreillers, de couvertures non ajustées ou d'animaux en peluche dans le berceau. Ils pourraient étouffer le bébé.

• Ne laissez pas votre bébé dormir sur un canapé ou un fauteuil. Dormir sur un canapé ou un fauteuil expose le bébé à un risque beaucoup plus élevé de décès, y compris de SMSN.

• N'utilisez pas les sièges pour bébé, les sièges d'auto, les poussettes, les porte-bébés et les balançoires lorsque votre bébé doit dormir ou faire des siestes. Ces appareils pourraient obstruer les voies respiratoires d'un bébé ou le suffoquer.

• Ne partagez pas un lit (sommeil partagé) avec votre bébé. Il a été démontré que dormir dans le même lit augmente les risques liés au SMSN. L’American Academy of Pediatrics recommande que les nourrissons dorment dans la chambre de leurs parents, près de leur lit, mais dans un lit ou un berceau conçu pour les nourrissons. Cette organisation du sommeil est recommandée idéalement pour la première année du bébé. Elle doit cependant être maintenue au moins pendant les 6 premiers mois. 

• Placez toujours les berceaux, les bassinettes et les parcs dans un endroit sécuritaire. Ceci permet de réduire le risque de strangulation. Assurez-vous qu’il n’y a pas de cordons, de fils ou de couvre-fenêtres pendants. 

• C’est un bon âge pour mettre en place de bonnes habitudes à l’heure du coucher. En faisant les mêmes choses tous les soirs, le bébé apprend quand il est temps de dormir. Par exemple, votre routine à l'heure du coucher pourrait être de lui donner un bain, le nourrir et le placer au lit.

• Il est acceptable de laisser votre bébé pleurer dans son lit. Cela peut aider votre bébé à apprendre à dormir toute la nuit. Parlez avec le professionnel de la santé pour savoir combien de temps vous pouvez le laisser pleurer avant d’entrer dans la pièce.

• Si votre bébé a de la difficulté à s'endormir, demandez des conseils au professionnel de la santé.

Conseils de sécurité

• À cet âge, les bébés commencent à mettre des choses dans leur bouche. Ne laissez pas de petits objets dans les mains de votre bébé, car il pourrait s'étouffer. En règle générale, un objet assez petit pour entrer dans un tube de papier toilette peut étouffer un enfant.

• Lorsque vous emmenez le bébé à l’extérieur, ne restez pas trop longtemps en plein soleil. Gardez le bébé couvert, ou restez à l’ombre. Demandez au professionnel de la santé de votre bébé s’il est acceptable d’appliquer un écran solaire sur la peau de votre bébé.

• Dans la voiture, placez toujours le bébé dans un siège d’auto orienté vers l’arrière. Il doit être fixé sur la banquette arrière. Suivez les instructions qui accompagnent le siège d’auto. Ne laissez jamais le bébé seul dans la voiture.

• Ne laissez pas le bébé sur une surface élevée, comme une table, un lit ou un canapé. Il pourrait tomber et se blesser. Ne placez également pas le bébé dans un siège sauteur sur une surface élevée.

• Les marchettes dotées de roues ne sont pas recommandées. Les activités fixes (immobiles) sont plus sécuritaires. Discutez avec le professionnel de la santé si vous avez des questions sur les jouets et équipements qui ne posent pas de risques pour votre bébé. 

• Les frères et sœurs plus âgés peuvent tenir le bébé et jouer avec lui, sous supervision d'un adulte. 

Vaccins

Selon les recommandations des CDC, lors de cette visite, votre bébé peut recevoir les vaccins suivants :

• Diphtérie, tétanos et coqueluche

• Haemophilus influenzae de type b

• Pneumocoque

• Polio

• Rotavirus

• Anticorps monoclonal contre le virus respiratoire syncytial (VRS)

Demandez au professionnel de la santé qui s'occupe de votre bébé quels vaccins sont conseillés lors de cette visite. S'assurer que votre bébé a reçu tous les vaccins requis contribuera également à réduire le risque de syndrome de SMSN.

Reprendre le travail

Vous avez peut-être déjà repris le travail ou vous le ferez bientôt. Quoi qu'il en soit, il est normal de vous sentir anxieuse ou coupable de laisser votre bébé aux soins d'une autre personne. Ces conseils peuvent vous aider :

• Partagez vos préoccupations avec votre partenaire. Concevez ensemble un horaire qui établit un équilibre entre les emplois et la garde des enfants.

• Demandez à des amis ou à des parents d'enfants de vous recommander un gardien ou une gardienne ou un service de garde.

• Exercez une vigilance raisonnable avant de confier le bébé à quelqu'un. Observez comment les gardiens ou gardiennes interagissent avec votre bébé. Posez des questions et vérifiez leurs références. Apprenez à connaître les gardiens ou gardiennes de votre bébé afin de pouvoir développer une relation de confiance.

• Dites toujours au revoir à votre bébé. Dites-lui que vous reviendrez à une certaine heure. Même un enfant aussi jeune comprendra votre ton rassurant.

• Si vous allaitez, discutez avec le professionnel de la santé de votre bébé ou avec une conseillère en allaitement pour savoir comment continuer à le faire. De nombreux hôpitaux proposent des cours de retour au travail ainsi que des groupes de soutien pour les parents qui allaitent.