स्वस्थ-शिशु का चेकअप: 4 महीने
4 महीने के चेकअप पर, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके शिशु की एक परीक्षा करेगा। वह पूछेगा कि घर में चीज़ें कैसी चल रही हैं। इस शीट में ऐसी कुछ बातों का वर्णन किया गया है कि आप क्या अपेक्षा कर सकते हैं।
विकास और माइलस्टोन्स
स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके बच्चे के बारे में सवाल पूछेगा। वह आपके शिशु को उसके विकास का अंदाजा लगाने के लिए देखेगा/गी। इस मुलाक़ात तक, अधिकांश शिशु ये कार्य करते हैं:
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सिर उठाकर रखना
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खिलौनों पर झूलने के लिए अपने हाथ का उपयोग करना
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जब आप उनके हाथ में खिलौना रखती हैं तो वह उसे पकड़ लेता है
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"ऊऊऊ" और "आह" जैसी आवाज़ें निकालना
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जब आप उन्हें हँसाने की कोशिश करते हैं तो मुस्कुराना
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आपकी आवाज़ की ओर सिर घुमाता है
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हाथों को मुँह में लाता है
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देखभाल करने वाले का ध्यान आकर्षित करने के लिए अपने आप मुस्कुराना
फीडिंग के सुझाव
अपने बच्चे की अच्छी तरह से खाने में मदद करने के लिए:
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अपने बच्चे को ब्रेस्टमिल्क या फार्मूला फीड कराते रहें। रात में, जब आपका बच्चा जागता है तब फीड कराएँ। इस उम्र में, बिना कोई दूध पिए सोने की अधिक लंबी अवधियां हो सकती हैं। यह ठीक है। बस यह सुनिश्चित करें कि आपके शिशु को दिन के दौरान पीने के लिए पर्याप्त मिल रहा है और वह अच्छी तरह से बढ़ रहा है।
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स्तनपान सत्र लगभग 10 से 15 मिनट तक चलने चाहिए। एक बोतल के साथ, आप अपने शिशु को जो ब्रेस्टमिल्क या फॉर्मूला देते हैं धीरे-धीरे उसकी मात्रा को बढ़ाएँ। अधिकांश शिशु लगभग 4 से 6 औंस पीएँगे। लेकिन यह भिन्न-भिन्न हो सकता है।
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यदि आप इस बात से चिंतित हैं कि आपका शिशु कितना या कितनी बार खाता है तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।
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स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें कि क्या आपके बच्चे को विटामिन D लेना चाहिए।
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पूछें कि आपको शिशु को ठोस आहार कब खिलाना शुरू करना चाहिए। पूर्ण-समयावधि में जन्मे स्वस्थ शिशु लगभग 4 महीने की उम्र में सिंगल-ग्रेन अनाज खाना शुरू कर सकते हैं।
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कई शिशु अभी भी 4 महीने की उम्र में दूध पिलाने के बाद भी उगल देते हैं। ज़्यादातर मामलों में, यह सामान्य है। यदि आप अपने बच्चे की फीडिंग की आदतों में अचानक बदलाव देखते हैं तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।
स्वच्छता से संबंधित सुझाव
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कुछ शिशु दिन में कई बार मल त्याग करते हैं। अन्य हर 2 से 3 दिन में एक बार पूप करते हैं। इस रेंज में कुछ भी सामान्य है।
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यदि आपका शिशु अन्यथा स्वस्थ है तो हर 2 से 3 दिनों में कम बार मल त्याग करे तो ठीक है। किन्तु अगर आपका बच्चा उधमी भी हो जाता है, सामान्य से अधिक उगलता है, सामान्य से कम खाता है या बहुत सख्त मल त्याग करता है तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएँ। आपके बच्चे को क़ब्ज़ हो सकती है। इसका मतलब है कि वे मल त्याग करने में असमर्थ हैं।
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आपके शिशु के मल का रंग सरसों के पीले से लेकर भूरे से लेकर हरा तक हो सकता है। अगर आपके शिशु ने ठोस आहार खाना शुरू कर दिया है तो मल की बनावट और रंग दोनों में बदलाव आ जाएगा।
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अपने शिशु को सप्ताह में लगभग 3 बार नहलाएँ। बार-बार नहाने से उनकी त्वचा शुष्क हो सकती है।
सोने से संबंधित सुझाव
4 महीने की उम्र में, अधिकांश बच्चे प्रत्येक दिन लगभग 15 से 18 घंटे सोते हैं। इस उम्र के शिशु एक बार में घंटों तक की बजाय दिन भर में थोड़े-थोड़े समयों के लिए सोते हैं। यह संभवतः अगले कुछ महीनों में बदल जाएगा क्योंकि आपका शिशु नियमित झपकी लेने के समयों में सेटल हो जाता है। साथ ही, बिस्तर पर जाने से पहले बच्चे का उधमी होना सामान्य बात है (शाम 6 बजे के आसपास से लेकर रात के 9 बजे तक)। अपने बच्चे को सुरक्षित और गहरी नींद लेने में मदद करने के लिए:
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जब तक शिशु 1 वर्ष की उम्र का न हो जाए, तब तक शिशु को सोने के लिए उसकी पीठ के बल लिटाएँ। सोने के लिए किसी दृढ़, सपाट सतह का उपयोग करें। इससे SIDS (अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम) का जोखिम कम हो सकता है। इससे तरल पदार्थों को साँस के साथ अंदर लेने (एस्पिरेशन) और दम घुटने का जोखिम कम हो जाता है। सोने या झपकियों के लिए शिशु को कभी भी करवट या पेट के बल न लिटाएँ। यदि शिशु जाग रहा है तो शिशु को उसके पेट के बल तब तक लिटाएँ, जब तक कि वह पर्यवेक्षण में है। यह मज़बूत पेट और गर्दन की मांसपेशियाँ बनने में बच्चे की सहायता करता है। इससे सिर के चपटे होने को कम करने में भी सहायता मिलेगी। ऐसा तब हो सकता है जब शिशु अपनी पीठ के बल बहुत अधिक समय बिताते हैं।
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स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें कि क्या आपको अपने बच्चे को पैसिफायर के साथ सोने देना चाहिए। पैसिफायर के साथ नींद लेना SIDS के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है। लेकिन यह तब तक नहीं दिया जाना चाहिए जब तक कि स्तनपान स्थापित न हो जाए। यदि आपका शिशु पैसिफायर नहीं चाहता है तो उसे इसे लेने के लिए मजबूर करने का प्रयास न करें।
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इस उम्र में बच्चे को कंबल में कसकर लपेटना (स्वैडलिंग) खतरनाक हो सकता है। यदि किसी शिशु को स्वैडल किया जाता है और वह पेट के बल लुढ़कता है तो उसका दम घुट सकता है। स्वैडलिंग कंबलों का उपयोग न करें। इसके बजाय, अपने बच्चे को बाहों से मुक्त रखते हुए ब्लैंकेट स्लीपर का उपयोग करें।
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पालना में कोई क्रिब बम्पर, तकिया, खुले कंबल या स्टफ्ड जानवर न रखें। इनसे बच्चे का दम घुट सकता है।
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सोने के लिए अपने बच्चे को सोफे या हत्थेदार कुर्सी पर न रखें। सोफे या हत्थेदार कुर्सी पर सोना बच्चे को SIDS सहित, मौत के बहुत अधिक जोखिम में डालता है।
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रूटीन की नींद और रोज़ की झपकी के लिए इन्फेंट सीट, कार की सीटों, स्ट्रौलर, इन्फेंट कैरियर, या इन्फेंट स्विंग्स का उपयोग न करें। इनसे बच्चे का वायुमार्ग अवरुद्ध हो सकता है या बच्चे का दम घुट सकता है।
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अपने बच्चे के साथ बिस्तर (साथ सोना) साझा न करें। बेड-शेयरिंग को SIDS के जोखिम को बढ़ाने बाला दर्शाया गया है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स की सलाह है कि शिशु अपने माता-पिता के बिस्तर के करीब, अपने माता-पिता के कमरे में ही सोएँ, किन्तु शिशुओं के लिए उपयुक्त एक अलग बिस्तर या पालना में। इस सोने के सेटअप की सलाह आदर्श रूप से शिशु के पहले वर्ष के लिए दी जाती है। किन्तु इसे कम से कम पहले 6 महीने तक बनाए रखना चाहिए।
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क्रिब, बैसनेट्स और प्ले यार्ड्स को हमेशा बिना किसी खतरे वाले एरिया में लगाएँ। यह गला घुटने के जोखिम को कम करने के लिए है। सुनिश्चित करें कि कोई लटकने वाली डोरियाँ, तार या विंडो कवरिंग्स नहीं हैं।
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बिस्तर पर जाने का रूटीन शुरू करने के लिए यह एक अच्छी उम्र है। बिस्तर पर जाने से पहले हर रात एक ही चीज़ करने से, बच्चा सीखता है कि सोने का समय कब है। उदाहरण के लिए, आपका सोने का रूटीन एक स्नान, उसके बाद एक फीडिंग, उसके बाद सोने के लिए रखा जाना, हो सकता है।
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अपने बच्चे को बिस्तर पर रोने देना ठीक है। यह आपके बच्चे को रात भर सोना सीखने में मदद कर सकता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से इस बारे में बात करें कि आप अंदर जाने से पहले कितनी देर तक रोते रहने दें।
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यदि आपको अपने बच्चे को सुलाने में परेशानी हो रही है तो सुझावों के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें।
सुरक्षा से संबंधित सुझाव
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इस उम्र तक, बच्चे चीज़ों को अपने मुँह में डालना शुरू कर देते हैं। अपने बच्चे को ऐसी किसी भी छोटी चीज़ तक न पहुँचने दें जो दम घोंट सकती हो। एक नियम के रूप में, टॉयलेट पेपर ट्यूब के अंदर फिट होने के लिए पर्याप्त कोई छोटी चीज़ बच्चे का दम घोंट सकती है।
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जब आप बच्चे को बाहर ले जाते हैं तो खुली धूप में ज़्यादा देर न रहें। शिशु को ढककर रखें या छाया में जाएँ। अपने शिशु के स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें कि क्या अपने शिशु की त्वचा पर सनस्क्रीन लगाना ठीक है।
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कार में, बच्चे को हमेशा रीयर-फेसिंग कार सीट पर रखें। इसे पिछली सीट पर सुरक्षित रखा जाना चाहिए। कार की सीट के साथ आने वाले निर्देशों का पालन करें। अपने बच्चे को कार में कभी भी अकेला न छोड़ें।
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बच्चे को टेबल, बिस्तर, या सोफे जैसी ऊँची सतह पर न छोड़ें। वे गिर सकते हैं और चोटिल हो सकते हैं। इसके अलावा, बच्चे को ऊँची सतह पर बाउंसी सीट पर न रखें।
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पहियों वाले वॉकर की सलाह नहीं दी जाती है। स्थिर (न चलने वाले) गतिविधि स्टेशन ज़्यादा सुरक्षित हैं। यदि आपके इस बारे में सवाल हैं कि आपके बच्चे के लिए कौन से खिलौने और उपकरण सुरक्षित हैं तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।
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बड़े भाई-बहन तब तक बच्चे को पकड़ और उसके साथ खेल सकते हैं जब तक कि कोई वयस्क देखरेख करता है।
टीके
CDC की अनुशंसाओं के आधार पर, इस मुलाक़ात पर आपके शिशु को निम्नलिखित टीके मिल सकते हैं:
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डिप्थीरिया, टेटनस, और पर्टुसिस
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हीमोफिलस इन्फ्लुएंज़ा टाइप b
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न्यूमोकोकस
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पोलियो
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रोटावायरस
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रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (RSV) मोनोक्लोनल एंटीबॉडी
अपने शिशु के स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें कि इस मुलाक़ात में कौन से टीकों की सलाह दी जाती है। अपने बच्चे का पूरी तरह से टीकाकरण करवाने से आपके बच्चे के SIDS के खतरे को कम करने में भी मदद मिलेगी।
काम पर वापस जाना
आप पहले ही काम पर लौट चुकी हो सकती हैं या जल्द ही ऐसा करने की तैयारी कर रही हैं। किसी भी तरह से, अपने बच्चे को किसी और की देखभाल में छोड़ने के बारे में चिंतित होना या दोषी महसूस करना सामान्य है। ये सुझाव प्रक्रिया में मदद कर सकते हैं:
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अपने साथी के साथ अपनी चिंताओं को साझा करें। एक ऐसा शेड्यूल बनाने के लिए एक साथ काम करें जो नौकरियों और शिशुपालन को संतुलित करता है।
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केयरगिवर या डेकेयर सेंटर की सिफारिश के लिए ऐसे दोस्तों या रिश्तेदारों से पूछें जिनके बच्चे हों।
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किसी के पास बच्चे को छोड़ने से पहले, ध्यान से चुनें। देखें कि केयरगिवर् आपके बच्चे के साथ कैसे बातचीत करते हैं। प्रश्न पूछें और संदर्भों की जाँच करें। अपने बच्चे के केयरगिवर्स के बारे में जानें ताकि आप एक भरोसेमंद संबंध विकसित कर सकें।
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हमेशा अपने बच्चे को अलविदा कहें, और कहें कि आप एक निश्चित समय पर लौट आएँगे। यहाँ तक कि इतना छोटा बच्चा भी आपके आश्वस्त करने वाले स्वर को समझ जाएगा।
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यदि आप स्तनपान करवा रही हैं तो इस बारे में अपने बच्चे के स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या लैक्टेशन कंसल्टैंट से बात करें कि ऐसा करना कैसे जारी रखें। कई चिकित्सालय स्तनपान कराने वाले माता-पिता के लिए रिटर्न-टु-वर्क कक्षाएँ और सपोर्ट समूह प्रदान करते हैं।
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