Visita di controllo del bambino: 4 mesi

Sviluppo e tappe fondamentali

Il pediatra farà domande sul bambino. Lo osserverà per farsi un’idea sul suo sviluppo. Entro questa visita, la maggior parte dei bambini esegue le seguenti azioni:

• Tenere diritta la testa

• Usare il braccio per cercare di colpire i giocattoli

• Tenere un giocattolo che gli viene dato in mano

• Emettere suoni come “oooo” e “aahh”

• Fare una risatina quando si cerca di farlo ridere

• Girare la testa in direzione del suono della voce di chi parla

• Portare le mani alla bocca

• Sorridere da solo per attirare l’attenzione della persona che se ne prende cura

Consigli sull'alimentazione

Per aiutare il bambino a mangiare bene:

• Continuare a nutrire il bambino con latte materno o latte artificiale. Durante la notte, nutrire il bambino quando si sveglia. A questa età, potrebbero esserci dei periodi di sonno più lunghi senza necessità di mangiare. Questo è normale. Accertarsi soltanto che il bambino beva abbastanza durante il giorno e cresca bene.

• Le sessioni di allattamento al seno devono durare da 10 a 15 minuti. Con un biberon, aumentare lentamente il quantitativo di latte materno o artificiale che il bambino assume giornalmente. La maggior parte dei bambini beve tra 120 e 180 ml. Questo valore potrebbe variare.

• In caso di dubbi su quanto o con quale frequenza il bambino deve mangiare, discuterne con il pediatra.

• Chiedere al pediatra se il bambino debba assumere la vitamina D.

• Chiedere quando il bambino dovrebbe iniziare a mangiare dei cibi solidi. I bambini sani nati a termine potrebbero iniziare a mangiare cibo morbido o frullato intorno ai 4 mesi di età.

• Tener presente che molti bambini di 4 mesi rigurgitano ancora al termine del pasto. Nella maggior parte dei casi, questo è normale. Parlare con il pediatra se si nota un cambiamento improvviso nelle abitudini alimentari del bambino.

Consigli sull'igiene

• Alcuni bambini defecano diverse volte al giorno. Altri solo una volta ogni 2 o 3 giorni. Qualsiasi situazione compresa in questo intervallo è normale.

• Va bene se il bambino defeca meno di una volta ogni 2 o 3 giorni, ma solo se è in salute. Informare il pediatra se il bambino è agitato, rigurgita più del normale, mangia meno del solito o in presenza di feci molto dure. Il bambino potrebbe essere stitico. Questo significa che non è in grado di andare di corpo.

• Il colore delle feci del bambino può variare dal giallo senape al marrone, fino al verde. Se il bambino ha iniziato a mangiare dei cibi solidi, le feci cambieranno sia nella consistenza che nel colore. 

• Fare il bagnetto al bambino circa 3 volte alla settimana. Bagnetti troppo frequenti possono seccare la pelle.

Consigli sul sonno

A 4 mesi di età, la maggior parte dei bambini dorme tra le 15 e le 18 ore al giorno. I bambini di questa età durante il giorno dormono per brevi periodi di tempo, piuttosto che per delle ore. Molto probabilmente la situazione cambierà nel corso dei mesi successivi, man mano che il bambino si abitua a dei pisolini regolari. Inoltre, è normale che il bambino sia agitato prima di andare a dormire (tra le 18:00 e le 21:00). Per aiutare il bambino a dormire in modo sicuro e profondo:

• Mettere il bambino sulla schiena fino a quando non avrà compiuto 1 anno. Far dormire il bambino su una superficie stabile e piana. Questo può ridurre il rischio di SIDS (sindrome della morte improvvisa del lattante). Riduce il rischio di respirare fluidi (aspirazione) e soffocare. Non posizionare mai il bambino sul fianco o a pancia in giù per dormire o per fare un pisolino. Quando il bambino è sveglio, è possibile metterlo a pancia in giù solo sotto supervisione. Questo aiuta il bambino a rafforzare i muscoli addominali e del collo. Contribuirà inoltre a ridurre l'appiattimento della testa. Si tratta di un evento che può manifestarsi quando i bambini trascorrono tanto tempo sulla schiena.

• Chiedere al pediatra se il bambino può essere lasciato dormire con il ciuccio. È stato dimostrato che dormire con il ciuccio riduce il rischio di SIDS. Non dare però il ciuccio al bambino finché l'allattamento al seno non ha superato il periodo di rodaggio. Se il bambino non vuole il ciuccio, non costringerlo a prenderlo.

• Avvolgere il bambino in una coperta potrebbe essere pericoloso a questa età. Se un bambino è fasciato e rotola sulla pancia, potrebbe soffocare. Non usare delle fasce. Usare invece una coperta per tenere il bambino al caldo e lasciare che le braccia siano libere.

• Non usare paracolpi, cuscini, coperte larghe o animali di peluche nella culla. Potrebbero soffocare il bambino.

• Non posizionare i bambini sul divano o su di una poltrona per dormire. Dormire su un divano o una poltrona sottopone il bambino a un rischio elevato di morte, inclusa la SIDS.

• Non utilizzare seggiolini, seggiolini auto, passeggini, ovetti e dondoli per il sonno di routine e pisolini diurni. Potrebbero causare il blocco (l’ostruzione) delle vie respiratorie del bambino o il soffocamento.

• Non condividere il letto (co-sleeping) con il bambino. È stato dimostrato che la condivisione del letto aumenta il rischio della SIDS. L'American Academy of Pediatrics consiglia di far dormire i bambini nella stessa stanza dei genitori, vicino al letto, ma in un letto separato o in una culla adatta ai bambini. Questa disposizione per dormire è consigliata idealmente per il primo anno del bambino. Tuttavia, dovrebbe essere mantenuta almeno per i primi 6 mesi. 

• Posizionare sempre le culle, le navicelle e i box in aree senza pericoli. Così facendo si riduce il rischio di strangolamento. Verificare che non ci siano fili o cavi sospesi o coperture alle finestre. 

• È l’età giusta per iniziare una routine della buonanotte. Ripetendo ogni sera le stesse cose prima di andare a letto, il bambino impara quando è ora di andare a dormire. Per esempio, la routine prima di andare a dormire potrebbe essere un bagnetto, una poppata e infine coricarsi.

• Va bene lasciare che il bambino pianga a letto. Questo può aiutarlo a imparare a dormire durante la notte. Parlare con il pediatra di quanto tempo lasciare che il bambino pianga prima di intervenire.

• In caso di difficoltà nel far addormentare il bambino, chiedere consigli al pediatra.

Consigli sulla sicurezza

• A questa età, i bambini iniziano a mettere le cose in bocca. Non lasciare che il bambino abbia accesso a oggetti di piccole dimensioni, per evitare il rischio di soffocamento. Di norma, un oggetto di piccole dimensioni che entra in un tubo di carta igienica, può far soffocare un bambino.

• Quando si esce col bambino all’aperto, non rimanere troppo a lungo sotto la luce diretta del sole. Tenere il bambino coperto o cercare l'ombra. Chiedere al pediatra se va bene applicare la protezione solare sulla pelle del bambino.

• In macchina, posizionare sempre il bambino in un seggiolino auto rivolto all'indietro. Dovrebbe essere fissato sul sedile posteriore. Seguire le istruzioni fornite insieme al seggiolino. Non lasciare mai i bambini in auto da soli.

• Non lasciare il bambino da solo su una superficie elevata, per esempio un tavolo, un letto o un divano. Potrebbe cadere e farsi del male. Inoltre, non posizionare il bambino in un seggiolino a dondolo su una superficie elevata.

• I girelli con le ruote non sono consigliati. Le palestrine fisse (non in movimento) sono più sicure. Parlare con il pediatra in caso di domande su quali giocattoli e attrezzature sono sicuri per il bambino. 

• I fratelli maggiori possono tenere in braccio e giocare con il bambino sotto la supervisione di un adulto. 

Vaccini

Sulla base delle raccomandazioni del CDC, durante questa visita il bambino potrebbe ricevere i seguenti vaccini:

• Difterite, tetano e pertosse

• Haemophilus influenzae tipo b

• Pneumococco

• Poliomielite

• Rotavirus

• Anticorpo monoclonale per il virus respiratorio sinciziale (RSV)

Chiedere al pediatra del bambino quali vaccini sono consigliati in occasione di questa visita. Vaccinare il bambino aiuterà inoltre a ridurre il rischio di SIDS.

Il ritorno al lavoro

La madre potrebbe essere già tornata al lavoro o forse si sta preparando a farlo. In ogni caso, è normale sentirsi ansiose o in colpa per dover lasciare il bambino alle cure di qualcun altro. Questi suggerimenti potrebbero essere d’aiuto:

• Condividere le preoccupazioni con il partner. Lavorare insieme per definire un programma che bilanci il lavoro e la cura del bambino.

• Chiedere ad amici o parenti con bambini di consigliare una babysitter o un asilo nido.

• Prima di lasciare il bambino con qualcuno, scegliere attentamente. Guardare come tali persone interagiscono con il bambino. Fare domande e controllare le referenze. Conoscere le persone che si prendono cura del bambino in modo da poter sviluppare una relazione di fiducia.

• Salutare sempre il bambino e comunicargli il ritorno a una certa ora. Nonostante sia molto piccolo, il bambino capirà il tono rassicurante della madre.

• In caso di allattamento al seno, parlare con il pediatra o con un consulente per l'allattamento per sapere come continuare a farlo. Molti ospedali offrono corsi sul ritorno al lavoro e gruppi di sostegno per le mamme che allattano.