健康嬰兒檢查：4個月

發育和里程碑

醫療保健提供者將會詢問有關婴儿的問題。他們將觀察寶寶以瞭解其發育情況。在此次就診中，大多數嬰兒能做到：

• 抬起頭

• 用手臂擺動玩具

• 將放到手中的玩具抓住

• 發出「哦」和「啊」樣的聲音

• 在您試圖逗他們笑時會輕聲笑

• 把頭轉向聲源處

• 把手放到嘴裡

• 自發微笑以引起照護者的注意

餵養小貼士

為了幫助寶寶吃得好：

• 繼續給寶寶餵母乳或配方奶。晚上，在寶寶醒來時給他/她餵奶。在這個年齡，不需要餵奶的睡眠時間可能更長。這是正常的。只需確保你的寶寶白天喝了足夠多的奶，並且成長良好。

• 母乳餵養時間應持續約 10 至 15 分鐘。使用奶瓶，逐漸增加餵寶寶的母乳或配方奶的量。大多數寶寶會喝約4至6盎司。但可能有所不同。

• 如果你擔心寶寶的進食量或進食頻率，請諮詢醫療保健提供者。

• 詢問醫療保健提供者您的寶寶是否應服用維他命 D。

• 詢問應何時開始給寶寶餵固體食物。健康的足月寶寶可能會在4個月大時開始進食鬆軟或糊狀食物。

• 許多4個月大的寶寶在餵奶後會吐奶。大多數情況下，這是正常的。如果你注意到寶寶的餵養習慣突然發生變化，請諮詢醫療服務提供者。

衛生小貼士

• 一些寶寶一天排便幾次。另外一些每 2 至 3 天排一次便。在這個範圍內都是正常的。

• 如果你的寶寶很健康，那麼排便次數少於每 2 至 3 天一次也沒關係。但是如果嬰兒也變得煩躁，吐的比平常多，吃得比平常少或大便很硬，請告訴醫療保健提供者。您的寶寶可能便祕了。這意味著他們無法排便。

• 寶寶的糞便顏色可能從芥末黃到棕色到綠色不等。如果您的寶寶開始吃固體食物，則大便的紋理和顏色都會發生變化。 

• 給寶寶洗澡，大約一周 3 次。過度頻繁沐浴，會讓他們的皮膚變乾。

睡覺小貼士

在 4 個月大時，大多數嬰兒每日睡大約 15 至 18 小時。這個年齡的嬰兒會在一天內多次短暫地睡一會，而不是一次睡幾個小時。在接下來的幾個月裡，隨著寶寶逐漸習慣了有規律的午睡時間，這種狀況可能會有所改變。另外，嬰兒晚上睡覺前（晚上 6 點至晚上 9 點左右）會很煩躁也是正常的。為了幫助嬰兒安全而安穩地睡覺：

• 始終讓寶寶仰臥著睡覺，直到孩子1歲為止。使用堅實且平坦的睡眠表面。這可以降低發生嬰兒猝死綜合征(SIDS)的風險。這樣降低了吸入液體(吸入)和窒息的風險。不要讓嬰兒側躺或趴著睡覺或小睡。如果嬰兒醒著，只要有人照看，就讓孩子趴著。這有助於孩子鍛鍊強健的腹部和頸部肌肉。這也有助於減少嬰兒頭部扁平的現象。如果嬰兒長時間躺著，就會發生這種情況。

• 詢問醫療保健提供者，是否應該讓嬰兒含著安撫奶嘴睡覺。已經證明，含著安撫奶嘴睡覺可降低出現 SIDS 的風險。但在確定母乳餵養之前不要提供。如果寶不想使用安撫奶嘴，不要強迫他們含著安撫奶嘴。

• 在這個年齡，用毯子（襁褓）緊緊包裹嬰兒可能很危險。如果寶寶用襁褓包著，並且翻身趴著，他們可能會窒息而死。不要使用襁褓。相反，使用連身睡衣讓嬰兒保持溫暖，讓手臂自由活動。

• 不要在嬰兒床裡放保險槓、枕頭、寬鬆的毛毯或毛絨動物玩具。這些物品可能會使嬰兒窒息。

• 不要將寶寶放在沙發或扶手椅上睡覺。睡在沙發或扶手椅上會使寶寶的死亡風險更高，包括 SIDS。

• 不要將嬰兒座椅、汽車座椅、嬰兒提籃或嬰兒秋千作為日常睡眠和小睡的地方。這些可能會導致嬰兒氣道阻塞（堵塞）或窒息。

• 不要和嬰兒共睡一張床（同床睡覺）。同床睡覺已被證明會增加出現 SIDS 的風險。美國兒科學會建議，嬰兒應與父母在同一個房間睡覺，靠近父母的床，但要睡在適合嬰兒的單獨床或嬰兒床上。理想情況下，建議在孩子出生後第一年作出這樣的睡眠安排。但是至少應該在頭 6 個月內這樣做。 

• 始終將嬰兒床、搖籃和玩樂區放在沒有危險的地方。這有助於降低勒頸的風險。確保沒有懸掛的繩索、電線或窗簾。 

• 這是開始睡前程序的好年齡。每晚睡前做同樣的事情，嬰兒就知道何時該睡覺了。例如，您的睡前程序可以是洗個澡，然後餵奶，最後躺下睡覺。

• 讓寶寶在床上哭沒關係。這可以幫助寶寶學會整晚睡覺。與醫療保健提供者談談讓哭聲繼續多久後再進去看望。

• 如果您很難讓寶寶入睡，請向醫療保健提供者尋求技巧。

安全貼士

• 到了這個年齡，嬰兒開始把東西放入口中。不要讓寶寶接觸到任何小到窒息的東西。一般來說，小到可以放入廁紙筒裡的東西都可能會導致兒童窒息。

• 當您帶孩子外出時，不要在陽光直射下待太久。給嬰兒遮陰或者去陰涼處。詢問寶寶的醫療保健提供者是否可以在寶寶的皮膚上塗防曬霜。

• 在車裡，始終將嬰兒放在朝後的汽車安全座椅上。安全座椅應固定在後座上。按照汽車座椅隨附的說明進行操作。不要把嬰兒獨自留在車內。

• 不要將嬰兒留在高處，如桌子、床或沙發上。他們可能會掉下來受傷。另外，不要把嬰兒放在高彈力的座椅上。

• 不建議使用帶輪學步車。固定（不移動）的活動台更安全。如果您對哪些玩具和設備對嬰兒安全有疑問，請與醫療保健提供者聯絡。 

• 只要有成年人監督，年長的兄弟姐妹可以抱著嬰兒玩耍。 

疫苗

根據疾病預防控制中心的建議，你的寶寶在這次看診中可能會接種以下疫苗:

• 白喉、破傷風和百日咳

• 乙型流感嗜血桿菌

• 肺炎球菌

• 脊髓灰質炎

• 輪狀病毒

• 呼吸道合胞病毒 (RSV) 單克隆抗體

請詢問您寶寶的醫療保健提供者此次就診建議注射哪些疫苗。給寶寶充分接種疫苗也將有助於降低寶寶出現 SIDS 的風險。

重返工作崗位

您可能已經重返工作崗位，或者正準備儘快重返工作崗位。不管怎樣，把孩子交給別人照顧讓您感到焦慮或內疚都是正常的。下面這些小貼士可能會幫助您度過此過程：

• 與您的伴侶傾訴您的擔憂。共同制定一個平衡工作和照顧孩子的時間表。

• 請有孩子的朋友或親戚推薦看護或日托中心。

• 把孩子交給他人之前，要仔細選擇。觀看看護者如何與您的寶寶互動。提出問題並檢查推薦人。瞭解寶寶的看護者，以便建立信任的關係。

• 一定要對寶寶說再見，並說您會在某個時間回來。即使是這麼年幼的孩子，也會理解您的放心態度。

• 如果您正在母乳餵養，請與嬰兒的醫療保健提供者或哺乳顧問討論如何保持母乳餵養。許多醫院為母乳餵養的父母提供重返工作崗位的課程和支援小組。