婴儿健康检查：4 个月

发展和里程碑

医疗保健人员会询问有关宝宝的问题。他们会观察您的宝宝，以了解宝宝的发育情况。在这次检查前，大多数婴儿都能：

• 抬头

• 用他们的手臂挥动玩具

• 当把玩具放在他们手中时，他们会握住玩具

• 发出“呜呜”和“啊啊”的声音

• 当你逗他们笑时，他们会发出笑声

• 把头转向您发出的声音的方向

• 将手放在嘴边

• 自发地微笑，以引起照护者的注意

喂养提示

帮助宝宝培养好的进食习惯：

• 保持让宝宝喝母乳或配方奶。当宝宝在夜里醒来时，可以喂奶。四个月大的宝宝在夜间睡得更久，喂奶间隔时间也更长。这是正常的。只要您的宝宝喝了足够多的奶，发育良好即可。

• 每次母乳喂养时间应持续约 10 到 15分钟。先喂食一奶瓶的量，再慢慢给宝宝增加母乳或配方奶的量。大多数婴儿可以喝 4 至 6 盎司的奶量。但这因人而异。

• 如果您不知道什么时候应该喂养宝宝或喂养的频率如何，请与医疗保健人员探讨。

• 咨询医疗保健人员您的宝宝是否需要服用维生素 D。

• 问清楚您何时可以开始给宝宝喂养固体食物。健康的足月婴儿可以在 4 个月左右开始吃软的或泥状食物。

• 大多数宝宝在 4 个月大时仍然会吐奶。在大多数情况下，这是正常的。如果您发现宝宝的进食习惯突然发生变化，请与医疗保健人员沟通。

卫生提示

• 有些宝宝每天会排便几次。其他宝宝每 2 到 3 天才排便一次。这个范围内的任何情况都是正常的。

• 如果宝宝健康的话，超过 2 至 3 天才排便一次也是没关系的。但是，如果宝宝变得不安分，比正常情况呕吐得更多、吃得更少、或者粪便很硬，请与医疗保健人员沟通。宝宝可能会便秘。这意味着他们无法排便。

• 宝宝大便的颜色可能从芥末黄到棕色再到绿色不等。如果您的宝宝已开始进食固体食物，粪便的质地和颜色都会发生变化。 

• 给宝宝洗澡，大约一周 3 次。过于频繁地洗澡会使宝宝的皮肤变干。

睡觉提示

在 4 个大月时，大多数宝宝每天睡 15 至 18 小时。这个时候的宝宝在一天中会多次短时间睡眠，而不是一次睡上几小时。随着宝宝午睡时间逐渐稳定下来，在接下来的几个月内这种情况会有所改变。晚上 6 点到 9 点左右睡觉前，宝宝可能会很不安分，这是正常情况。帮助您的宝宝安全舒心入睡：

• 在孩子满 1 岁前，请让宝宝躺着小睡或睡觉。让宝宝睡在稳固、平坦的表面上。这可以降低 SIDS（婴儿猝死综合症）的风险。也可以降低吸入液体（误吸）和窒息的风险。切勿让宝宝趴着睡觉或小睡。如果宝宝醒着，只要有成人监督的情况下，可以让宝宝俯卧。这有助于孩子的腹部和颈部肌肉得到锻炼。这也有助于避免头部变得扁平。如果宝宝仰卧的时间过长，头部会长得扁平。

• 询问医疗保健人员是否应该让宝宝睡觉时吸奶嘴。事实证明，让宝宝含着安抚奶嘴睡觉可以降低婴儿猝死综合症的风险。但是在养成母乳喂养习惯之前不要让宝宝使用安抚奶嘴。如果宝宝不想要安抚奶嘴，不要强迫他们使用。

• 这个年龄段的宝宝使用襁褓（将宝宝紧紧包裹在毯子里）的话，可能会造成危险。如果宝宝被襁褓包裹起来时翻身俯卧，可能会窒息。请勿使用襁褓毯子。请使用有助于睡眠的毯子，让您的宝宝感觉温暖，双臂可以自由挥动。

• 不要在宝宝床上放置婴儿床保险杠、枕头、松散堆放的毯子或毛绒动物。这些物品可能会使宝宝窒息。

• 不要将宝宝放在沙发或扶手椅上睡觉。睡在沙发或扶手椅上会增加宝宝死亡的风险，包括婴儿猝死综合症。

• 不要让宝宝在宝宝座椅、汽车座椅、宝宝学步车、宝宝背带或宝宝秋千上进行日常睡眠和日常小睡。这些睡眠方式可能会导致婴儿气道阻塞或窒息。

• 不要与宝宝共用一张床（在一起睡觉）。已证明，共享床位会增加婴儿猝死综合症的风险。美国儿科学会建议，宝宝应与父母睡在同一个房间。宝宝应离父母的床近一些，但要有自己单独的一张床或婴儿床。建议在宝宝一岁前保持这种睡眠环境。至少在前 6 个月应该这样布置睡眠环境。 

• 确保将婴儿床、摇篮和宝宝玩耍区放置在没有危险的地方。这是为了减少窒息风险。确保没有悬挂的绳索、电线或窗帘。 

• 四个月大的宝宝可以开始培养睡前习惯了。通过每天晚上睡觉前给宝宝做同样的事情，宝宝会知道什么时候应该睡觉。例如，睡前可以先给宝宝洗澡、然后喂食，最后再放到床上去睡觉。

• 让宝宝在床上哭一会儿没什么关系。这可以帮助宝宝学会安稳的睡一个晚上。与医疗保健人员探讨可以让宝宝一个人哭多久之后您再进入房间看望。

• 如果您无法哄宝宝入睡，请向医疗保健人员咨询哄睡方法。

安全提示

• 这个年龄的宝宝开始会把东西放进嘴里。不要让宝宝接触到任何小到可以阻塞气道的东西。通常，小到足以放入卫生纸卷筒内的物品都足以导致儿童窒息。

• 当您将宝宝带到户外时，请勿在阳光直射的地方逗留太久。要遮盖宝宝免受阳光直射，或放在阴凉处。询问宝宝的医疗保健人员是否可以给宝宝涂抹防晒霜。

• 在汽车上时，确保将把宝宝放在反向安装的汽车安全座椅内，让宝宝面朝车尾。将座椅安全地固定在汽车后座上。请根据汽车安全座椅的说明书指示操作。切勿将宝宝单独一人留在车内。

• 不要将宝宝放在高处平面上，如桌子、床或沙发。宝宝可能会跌落并受伤。另外，不要将宝宝放在高高的有弹性的座椅上。

• 不建议使用带滑轮的学步车。稳定（不会移动）的弹跳椅比较安全。如果您对宝宝可以安全地使用哪些玩具和设备有任何疑问，请咨询医疗保健人员。 

• 有成年人监督的情况下，年长的兄弟姐妹可以抱着宝宝一起玩耍。 

疫苗

根据疾病预防控制中心的建议，在这次检查中，您的宝宝可能可以接种以下疫苗：

• 白喉、破伤风和百日咳

• B 型流感嗜血杆菌

• 肺炎球菌

• 脊髓灰质炎

• 轮状病毒

• 呼吸道合胞病毒 (RSV) 单克隆抗体

请询问您宝宝的医疗保健人员此次就诊建议注射哪些疫苗。让宝宝全面接种疫苗也有助于降低婴儿猝死综合症的风险。

回归职场

您可能已经回归职场，或者正准备回归职场。无论在哪种情况下，将宝宝留给别人护理，您感到焦虑或内疚是正常的。下列提示或许有助于您度过这个阶段：

• 将您的疑虑告诉您的伴侣。一起制定一张可以平衡工作和育儿的时间表。

• 请家里有小孩的朋友或亲戚推荐一个看护人或日托中心。

• 请谨慎选择看护人，以便决定可以把宝宝留给谁照看。观察看护人如何与宝宝互动。对看护人提出问题并参考其他人的意见。对宝宝的看护人做一些了解，以便建立一种信任的关系。

• 每次离别前要跟宝宝说再见，并跟宝宝说您会在什么时间回来。即使是这么小的孩子也会理解您话语中对他/她的安慰。

• 如果您还有给宝宝哺乳，请与宝宝的医疗保健人员或哺乳顾问探讨如何在回归职场的时候给宝宝喂母乳。许多医院为哺乳期的父母提供重返职场后如何进行哺乳的课程和团队支持。