出院须知：给您的孩子进行全胃肠外营养 (Discharge Instructions: Total Parenteral Nutrition for Your Child)

注： 始终按照您孩子的医生或家庭保健护士的嘱咐操作。 也应确保您有您孩子所用医疗产品生产企业的电话号码。

医生的电话号码： __________________________________

家庭保健护士的电话号码：__________________________________

医疗产品生产企业的电话号码：______________________________

中心导管和 PICC 导管

现有两种 IV 管可用来经由一根导管给予营养液：

• 中心 导管： 这种导管常用于婴幼儿。 该导管置入颈部或胸部的静脉内。 这使得营养素可输送至通向心脏的大血管内。

• 经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC) :这种导管置入您孩子手臂的静脉内。 该导管缓慢向上穿过该静脉进入通向心脏的大血管之一。

给予孩子 TPN

您的孩子使用输液泵接受 TPN。 根据您孩子的需求，TPN 连续给予或在设定的时间给予。 严禁改变泵设置，遵照医嘱时除外。

用品

TPN 用品可能包括：

• 无菌手套

• 酒精纸巾

• 盐水（一次性瓶装）

• 肝素 [Heparin]（一次性瓶装）

  • 注： 在本须知中，盐水和肝素均可作为冲洗液。 请按照您孩子医生的建议选择相应的溶液。

• 针头（如果您有钝头注射器，则不需要）

• 注射器

• TPN 袋

• 静注 (IV) 管

• IV 杆

• 输液泵

• 用来弃置用过针头的容器

步骤

• 清洁工作 区。

  • 用肥皂和清水洗手。

  • 用酒精清洁工作区。 用一块干净的布或纸巾将其擦干。

  • 再次用肥皂和清水洗手。

  • 接触任何用品前，先戴上无菌手套。

• 检查 TPN 袋。

  • 检查 TPN 袋上的标签，以确保其与您孩子的处方相匹配。

  • 检查失效日期。 如果溶液过期，请切勿使用。 这时，另取一袋溶液。

  • 检查此袋溶液是否存在渗漏、混浊或存在漂浮物等问题。 如果您观察到任何这类问题，请切勿使用该袋溶液。 这时，另取一袋溶液。

  • 将 TPN 溶液在室温下放置 60 分钟，以使其预热。 如果您需要迅速加热该溶液，则应将溶液袋浸入流动的温水（不烫）中。 严禁尝试在微波炉中预热溶液袋。

  • 将 TPN 袋放在工作区的洁净表面上。

• 准备 TPN 袋。    

  • 按照医务人员在医院给您演示的方法，将任何附加药物或维生素添加至袋内。

  • 将 TPN 袋悬挂在 IV 杆上。

  • 夹住 IV 管。

  • 连接 IV 管的锥形末端与 TPN 袋。

  • 将 IV 管再在 IV 杆上环绕一圈，以防止其末端触碰地板。

  • 缓慢打开 IV 管上的夹子。 让少量 TPN 溶液从管末端流出。 这可排出管内空气并避免空气进入 IV 管。

  • 关闭 IV 管上夹子。

  • 确保泵处在 STOP/OFF（停止/关闭）模式。

  • 将 IV 管装载至泵内。

• 准备注射器以冲洗导管。

  • 如果您使用预灌注盐水或肝素的注射器，则可跳过本节。

  • 用酒精湿巾清洁盐水瓶的橡胶顶盖。

  • 将针头或钝头连接至注射器。 小心操作，严禁触碰开口。

  • 以10 cc/ml 空气的速度灌充注射器。。

  • 将注射器的针头或钝头插入盐水瓶的橡胶顶盖。推动空气进入瓶内。

  • 在注射器针头或钝头保留在瓶内时，将瓶子向下翻转。

  • 拉回柱塞，以10 cc/ml 盐水的速度回撤。

  • 务必将注射器的针头或钝端放在液面以下。

  • 检查是否存在气泡。 使注射器保持垂直向上，轻拍注射器针筒。气泡应该会移动至注射器顶部。 轻 推柱塞以除去任何气泡。 如果注射器内需要更多盐水，则应向后拉。

  • 将注射器和瓶子放在洁净工作表面上。

  • 对肝素瓶重复上述操作。

• 冲洗 导管。 

  • 用酒精湿巾清洁导管末端的孔眼。

  • 从灌注盐水的注射器上除去针头或钝头。将其放进尖头收集容器内。

  • 将注射器连接至您孩子一侧的导管孔。

  • 轻缓推动柱塞，以使盐水进入孔内。 确认未受到阻力。

  • 断开注射器。

  • 再次用酒精湿巾清洁该孔。

  • 对灌注肝素的注射器重复上述操作。

• 连接 TPN 袋，以开始输液。

  • 将 TPN 袋上 IV 管连接至导管末端的孔中。

  • 打开 IV 管上的夹子。

  • 将泵切换至 START/ON（启动/打开）模式。

• 输液完成后，断开 TPN 袋。

  • 用肥皂和清水洗手。 换一双新的无菌手套戴上。

  • 将泵切换至 STOP/OFF（停止/关闭）模式。

  • 从孔中断开 IV 管。

  • 用酒精湿巾清洁该孔。

  • 重复上述步骤（“准备注射器”和“冲洗导管”）

  • 将任何用过的注射器扔进尖头收集容器内。

  • 再次用酒精湿巾清洁该孔。

  • 按照您孩子医生告诉您的操作方法，将导管环绕在孩子胸部或手臂并用胶布固定。

附加说明： ________________________________________________________________

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如果出现以下任一状况，请立即给医生打电话：

• 导管渗漏或露出

• 您无法冲洗导管

• 导管置入部位疼痛、渗液、发红、肿胀或出血

• 您的孩子发烧或打寒战：

  • 对于不满3个月的婴儿，直肠体温达到100.4°F（38.0°C）或更高

  • 对于3 - 36个月大的幼儿，直肠温度达到或超过102°F（39.0°C）

  • 对于任何年龄的儿童，体温达到或超过103°F（39.4°C）

  • 不满2岁的幼儿发烧持续24小时以上或者2岁或以上儿童发烧持续3天

  • 您的孩子曾因发烧引起癫痫发作（seizure）