Инструкции при выписке: полное парентеральное питание для вашего ребенка (Discharge Instructions: Total Parenteral Nutrition for Your Child)

ПРИМЕЧАНИЕ. Всегда следуйте указаниям лечащего врача или медсестры. Также не забудьте записать номер телефона компании, поставляющей медицинское оборудование для вашего ребенка.

Телефон лечащего врача: __________________________________

Телефон участковой медсестры: __________________________________

Телефон поставщика товаров медицинского назначения: ____________________________

Центральный венозный катетер и периферически вводимый центральный катетер

Существуют два типа систем внутривенного введения, которые используются для питания через катетер:

• Центральный венозный катетер.Этот вид катетеров часто используется для младенцев и детей раннего возраста. Катетер вводится в вену на шее или груди. Это позволяет доставлять питательные вещества в крупные кровеносные сосуды, идущие к сердцу.

• Периферически вводимый центральный катетер (PICC). Такой катетер вставляется в вену на руке ребенка. Он аккуратно проводится через вену вверх к одному из крупных кровеносных сосудов, ведущих к сердцу.

Кормление ребенка через ППП

ППП осуществляется с помощью инфузионного насоса. В зависимости от потребностей ребенка ППП осуществляется непрерывно или в течение определенного времени. Запрещается изменять настройки насоса без указаний лечащего врача.

Принадлежности

Принадлежности для ППП могут включать:

• Стерильные перчатки

• Спиртовые салфетки

• Физиологический раствор (в одноразовом сосуде)

• Гепарин (в одноразовом сосуде)

  • Примечание. Физиологический раствор и гепарин указываются в инструкциях в качестве промывочных растворов. Используйте раствор в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

• Иглы (могут не понадобиться при наличии шприца с тупым наконечником)

• Шприцы

• Пакет для ППП

• Трубка для внутривенной инфузии

• Штатив для системы внутреннего вливания

• Инфузионный насос

• Контейнер для утилизации использованных игл

Порядок действий

• Очистка места для работы.

  • Вымойте руки водой с мылом.

  • Обработайте рабочую поверхность спиртом. Вытрите насухо чистой тканью или бумажным полотенцем.

  • Вымойте руки водой с мылом еще раз.

  • Перед тем как взять какие-либо принадлежности, наденьте стерильные перчатки.

• Проверка пакета для ППП.

  • Убедитесь, что данные, указанные на этикетке пакета для ППП, соответствуют предписаниям врача.

  • Проверьте срок годности. Запрещается использовать раствор, если срок годности истек. В этом случае следует использовать новый пакет.

  • Проверьте пакет на наличие каких-либо проблем: протекание, мутность, плавающие частицы. Запрещается использовать пакет при наличии каких-либо из перечисленных проблем. В этом случае следует использовать новый пакет.

  • Оставьте раствор ППП при комнатной температуре на 60 минут, чтобы он нагрелся. Если вам нужно, чтобы раствор нагрелся быстро, поместите пакет в раковину и включите теплую (не горячую) воду. Не пытайтесь нагреть пакет в микроволновой печи.

  • Поместите пакет для ППП на чистую рабочую поверхность.

• Подготовка пакета для ППП.     

  • Добавьте в пакет дополнительные лекарства или витамины (как вам показывали в больнице).

  • Повесьте пакет для ППП на штатив для систем внутреннего вливания.

  • Зажмите трубку для внутривенной инфузии.

  • Вставьте острый конец трубки в пакет для ППП.

  • Обмотайте трубку вокруг штатива, чтобы ее край не касался пола.

  • Медленно откройте зажим на трубке для внутривенной инфузии. Выпустите небольшое количество раствора ППП из трубки. Это позволит удалить воздух из трубки и предотвратить попадание воздуха в систему внутривенного вливания.

  • Закройте зажим на трубке.

  • Убедитесь, что насос находится в режиме СТОП/ВЫКЛ.

  • Вставьте трубку для внутривенной инфузии в насос.

• Подготовка шприца для промывки катетера.

  • Если используются шприцы, предварительно наполненные физиологическим раствором или гепарином, пропустите этот раздел.

  • Протрите резиновую крышечку емкости с физиологическим раствором спиртовой салфеткой.

  • Подсоедините иглу или тупой наконечник к шприцу. Не дотрагивайтесь до отверстия.

  • Наполните шприц воздухом на 10 см3 (мл).

  • Вставьте иглу или тупой наконечник шприца в резиновую крышечку емкости с физиологическим раствором. Впустите воздух в емкость.

  • Продолжая держать иглу или тупой наконечник шприца в емкости, переверните ее вверх дном.

  • Потяните поршень, чтобы набрать 10 см3 (мл) физиологического раствора.

  • Игла или тупой наконечник шприца должны все время находиться ниже уровня жидкости.

  • Проверьте, есть ли внутри шприца пузырьки воздуха. Держите шприц прямо и легонько ударьте по цилиндру. Пузырьки должны подняться в верхнюю часть шприца. Аккуратно надавите поршень, чтобы выпустить все пузырьки воздуха. Оттяните поршень, если требуется большее количество физиологического раствора.

  • Положите шприц и емкость на чистую рабочую поверхность.

  • Повторите вышеописанные действия с емкостью с гепарином.

• Промывка катетера. 

  • Протрите входное отверстие на конце катетера спиртовой салфеткой.

  • Выньте иглу или тупой наконечник из шприца, наполненного физиологическим раствором. Поместите ее/его в контейнер для острых отходов.

  • Вставьте шприц в отверстие для инъекций на руке ребенка.

  • Медленно и аккуратно нажмите поршень, чтобы физиологический раствор вошел через входное отверстие. Проверьте, чтобы не было сопротивления.

  • Отсоедините шприц.

  • Очистите отверстие еще раз спиртовой салфеткой.

  • Повторите вышеописанные действия со шприцом, наполненным гепарином.

• Подсоединение пакета для ППП, чтобы начать инфузию.

  • Подсоедините трубку для внутривенной инфузии от пакета для ППП к входному отверстию на конце катетера.

  • Откройте зажим трубки для внутривенной инфузии.

  • Переведите насос в режим СТАРТ/ВКЛ.

• Отсоединение пакета для ППП после инфузии.

  • Вымойте руки водой с мылом. Наденьте новые стерильные перчатки.

  • Переведите насос в режим СТОП/ВЫКЛ.

  • Отсоедините трубку для внутривенной инфузии от входного отверстия.

  • Очистите отверстие спиртовой салфеткой.

  • Повторите вышеописанные действия («Подготовка шприца» и «Промывка катетера»).

  • Поместите все использованные шприцы в контейнер для острых отходов.

  • Очистите отверстие еще раз спиртовой салфеткой.

  • Сделайте петлю и зафиксируйте катетер на груди или руке ребенка в соответствии с указаниями лечащего врача.

Дополнительные инструкции: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Немедленно звоните врачу в следующих случаях:

• Трубка отсоединилась или протекает

• Невозможно промыть трубку

• Болевые ощущения, появление отделяемого, покраснение, отек или кровотечение в области катетера.

• У ребенка жар или озноб:

  • У ребенка младше 3 месяцев ректальная температура составляет 38,0 ºC (100,4 °F) или выше

  • У ребенка возрастом 3–36 месяцев ректальная температура составляет 39,0 ºC (102 °F) или выше

  • У ребенка в любом возрасте температура тела поднимается до 39,4 ºC (103 °F) или выше

  • Лихорадка длится более 24 часов у ребенка младше 2 лет или более 3 дней у ребенка от 2 лет

  • У ребенка появились судороги, вызванные лихорадкой