Cancer du rein : Thérapie d'ablation

Qu'est-ce que la thérapie d'ablation?

La thérapie d'ablation est un traitement du cancer qui détruit les petites tumeurs. Il existe deux principaux types de thérapie d'ablation utilisés pour traiter le cancer du rein :

• Ablation par radiofréquence(ARF). Un courant électrique est utilisé pour produire des ondes à haute énergie qui chauffent et tuent les cellules cancéreuses. C'est le type de thérapie d'ablation le plus souvent utilisé pour le cancer du rein.

• Cryoablation. Un gaz extrêmement froid est injecté directement dans la tumeur pour geler et tuer les cellules cancéreuses.

Ces deux types de thérapie d'ablation sont effectués en introduisant une sonde semblable à une aiguille dans la tumeur. Dans la plupart des cas, la sonde est introduite à travers la peau. Une échographie, une IRM ou un tomodensitogramme sont utilisés pour la guider dans la tumeur, puis pour observer et contrôler les dommages. La thérapie d'ablation ne cause pas beaucoup de dommages aux tissus avoisinants. Cependant, plusieurs traitements sont parfois nécessaires.

Quand l'ablation par radiofréquence (ARF) peut-elle être utilisée pour le cancer du rein?

Votre professionnel de la santé peut vous conseiller l'ARF dans les cas suivants :

• Vous n'avez qu'un seul rein.

• Le rein qui n'est pas atteint par la tumeur ne fonctionne pas bien.

• Vous avez d'autres conditions de santé qui vous empêchent de subir une intervention chirurgicale.

• Vous êtes un adulte âgé et une intervention chirurgicale serait trop difficile pour vous.

• La tumeur est petite (suffisamment grande pour être visible sur l'imagerie médicale, mais ne dépassant pas 4 cm ou 1-1/2 po).

• Le cancer se trouve à la surface du rein et n'est pas trop proche d'autres organes.

• Le cancer s'est propagé à d'autres organes, tels que les poumons ou le foie.

• Vous avez un cancer qui est revenu, ou vous avez plus d'une tumeur rénale.

• Vous avez des antécédents familiaux de tumeurs rénales multiples.

• Vous serez opéré, mais vous devrez d'abord subir une ARF pour traiter la zone de la tumeur afin d'éviter les saignements pendant l'opération. (La chaleur obstrue les petits vaisseaux sanguins autour de la tumeur.)

Quand la cryoablation peut-elle être utilisée pour le cancer du rein?

Votre professionnel de la santé peut vous conseiller la cryoablation si l'une ou plusieurs des situations suivantes s'appliquent à vous :

• La tumeur est petite (suffisamment grande pour être visible sur l'imagerie médicale, mais ne dépassant pas 4 cm ou 1-1/2 po).

• Vous êtes un adulte âgé et une intervention chirurgicale serait trop difficile pour vous.

• Vous n'avez qu'un seul rein.

Quels sont les risques possibles de la thérapie d'ablation?

Toutes les procédures comportent des risques. Les risques de la thérapie d'ablation sont :

• Une douleur qui nécessite un médicament contre la douleur

• Une infection à l'endroit où la sonde est introduite dans le corps

• Des dommages au rein traité

• Des dommages à d'autres parties proches de votre corps (cela dépend de l'endroit où se trouve la tumeur)

• Le syndrome postablation. Environ 1 personne sur 4 présente des symptômes pseudo-grippaux 3 à 5 jours après l'intervention, qui peuvent durer plusieurs semaines.

Discutez avec votre professionnel de la santé des risques qui vous concernent le plus.

Avant la procédure

• Votre professionnel de la santé effectuera probablement des analyses de sang pour s'assurer que votre sang coagule normalement et pour vérifier l'efficacité de votre foie et de vos reins.

• Informez votre professionnel de la santé de tous les médicaments sur ordonnance ou en vente libre, des plantes médicinales et des suppléments que vous prenez. Il se peut que vous deviez cesser d'utiliser certains d'entre eux pendant un certain temps avant l'intervention. C'est souvent le cas pour les anticoagulants, l'aspirine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène.

• Informez votre professionnel de la santé de toute allergie dont vous souffrez. Il s'agit notamment d'allergies à l'anesthésie ou à l'agent de contraste.

• Informez votre professionnel de la santé si vous êtes enceinte ou si vous pensez l'être.

• Votre professionnel de la santé vous demandera de ne rien manger ni boire à partir de la nuit précédant le traitement.

• Demandez à quelqu'un de vous reconduire à la maison après l'intervention.

Pendant la procédure

Cette procédure sera effectuée par un radiologue d'intervention. Ce professionnel de la santé travaillera avec votre urologue pour planifier votre traitement. La procédure peut suivre les étapes de base suivantes :      

• Vous recevrez une blouse et serez allongé sur une table d'examen.

• Votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et votre pouls seront suivis pendant la procédure.

• Si une anesthésie est nécessaire, l'infirmière posera une ligne intraveineuse dans votre bras ou votre main pour vous administrer ce médicament. (L'anesthésie est le médicament utilisé pour vous faire dormir et ne pas ressentir de douleur pendant le traitement.)

• Votre professionnel de la santé nettoiera la peau à l'endroit où la sonde sera introduite. Une fine aiguille peut être utilisée pour administrer un médicament qui engourdit la zone (appelé anesthésique local).

• Une petite incision sera pratiquée dans votre peau. La sonde sera introduite à cet endroit. Dans certains cas, plusieurs coupes peuvent être nécessaires.

• Votre professionnel de la santé utilisera des scintigraphies pour guider la sonde vers la tumeur. Cela peut se faire par un tomodensitogramme, une IRM ou une échographie.

• Dans le cas de l'ablation par radiofréquence (ARF), on envoie un courant électrique à haute fréquence à travers la sonde pour tuer les cellules cancéreuses. Votre professionnel de la santé peut avoir besoin de le faire à plusieurs endroits. Un coussin de mise à la terre sera placé sur votre jambe ou votre dos.

• Dans le cas de la cryoablation, la pointe de la sonde libère un gaz très froid qui gèle la tumeur et tue les cellules cancéreuses. 

• À la fin de la procédure, la sonde est retirée. La peau est recouverte d'un pansement.

Après la procédure

La procédure dure de 1 à 3 heures. On vous conduira à l'unité de soins post-anesthésie (USPA) où l'on vous examinera pendant que vous vous réveillez de l'anesthésie. Vous y resterez probablement jusqu'à ce que vous soyez complètement réveillé, stable et prêt à retourner à la maison. Vous pourrez probablement retourner à la maison le jour même. Toutefois, certains professionnels de la santé recommandent de passer une nuit en observation. Vous pourriez ressentir une légère douleur ou des nausées. Votre professionnel de la santé peut vous donner des médicaments pour atténuer ces effets secondaires.

Vous pouvez reprendre vos activités normales après quelques jours ou selon les instructions de votre professionnel de la santé.

Discuter avec votre professionnel de la santé

Discutez avec vos professionnels de la santé des signes à surveiller après le traitement et du moment où il faut les appeler. Assurez-vous de connaître le numéro à appeler en cas de questions. Devez-vous appeler un autre numéro les soirs et les week-ends?