퇴원 시 지시 사항: 아기가 울 때

울음

아기가 우는 것은 정상입니다. 때로는 그냥 안아줬으면 해서 울기도 합니다. 하지만 그래도 울음이 그치지 않으면 원인을 찾아보세요. 흔한 울음의 원인은 다음과 같습니다:

• 배고픔

• 젖은 기저귀, 너무 조이는 옷, 너무 덥거나 너무 추운 경우, 가스가 차서 배가 아픈 경우 등의 불편감

• 코막힘. 코가 막히면 아기가 숨쉬는 것이 힘들 수 있습니다.

• 스트레스 또는 과도한 자극

• 질병

아기가 울 때 대응 방법

우는 것은 아기 입장에서 문제가 있다는 것을 알리는 방법입니다. 아기는 부모가 울음에 반응해 그 문제의 원인을 해결해 줄 것이라 믿습니다. 물론 아기가 정확히 무슨 얘기를 하려고 하는지 알려면 처음에는 추측이 조금 필요하겠지만 부모는 이미 아기를 누구보다도 잘 알고 있습니다. 아기를 안아줘도 울음을 그치지 않는 경우 다음과 같이 해보시면 도움이 될 수 있습니다:

• 아기가 배가 고픈 경우 수유를 해 보세요. 가스로 인한 통증을 방지하려면 수유 중 5분마다 한 번씩 트림을 시킵니다. 수유를 할 때 아기의 머리가 몸보다 높이 오게 하세요. 너무 많이 먹이지 마세요. 불편감을 초래할 수 있습니다. 다음 수유 때까지 최소 2시간 정도 간격을 둡니다.

• 아기의 기저귀를 확인합니다. 필요한 경우 갈아줍니다.

• 따뜻한 물로 목욕을 시킵니다. 또는 따뜻한 물에 적신 수건을 아기의 배에 잠시 대주세요. 그러면 진정되는 경우가 있습니다. 

• 아기를 살살 흔들어주거나 아기를 데리고 걸어다닙니다. 움직임은 진정 효과가 있습니다. 이러한 용도로 슬링이나 그 외에 손이 자유로운 아기 포대기를 즐겨 쓰는 부모와 아기들도 있습니다.

• 낮잠이나 밤잠 시간에 아기에게 공갈 젖꼭지를 물립니다. 공갈 젖꼭지에 줄이나 클립을 달지 마세요. 그리고 모유 수유가 완전히 자리를 잡을 때까지는 공갈 젖꼭지를 주지 마세요. 모유 수유와 정기 건강 검진은 SIDS(유아돌연사증후군) 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

• 아기를 담요로 꼭 싸줍니다. 이것을 스와들링(swaddling)이라고 합니다. 스와들링은 아기가 안전하다고 느끼게 하는 데 도움이 될 수 있습니다. (이 정보지 아래에 나오는 상자 안에 아기 스와들링 방법이 나와 있습니다.) 스와들링은 전 세계적으로 흔히 하는 것이지만 논란이 되고 있기도 합니다. 스와들링은 아기를 너무 덥게 만들 수 있습니다. 무엇보다, 담요가 풀려버리거나 스와들링한 상태에서 아기가 구르면 질식할 수 있습니다. 아기를 스와들링하는 문제에 대해서는 담당 의사와 상의해 보세요.  

• 아기를 가슴에 대고 안아줍니다. 피부 대 피부 접촉은 아기를 편안하게 만들 수 있습니다.

• 절대 아기를 세게 흔들지 마세요. 심하게 흔들리면 아기에게 평생 지속되는 장애가 생길 수 있습니다. 아기를 진정시킬 수 없는 경우 안전한 장소에 내려 두고 잠시 휴식을 취해도 괜찮습니다. 또는 가족이나 친구에게 잠깐만 아기를 맡아 달라고 부탁해 보세요.

• 아기가 코가 막힌 경우 망울 주사기를 사용해 청소해 줍니다. (담당 의사가 사용 방법을 알려드릴 수 있습니다.)

• 발열이나 설사 등 질병 징후가 있는지 확인합니다. 아기가 아픈 것으로 판단되면 의사에게 연락하세요.

아기 담당 의사에게 연락해야 할 때

아기가 다음에 해당되는 경우 담당 의사에게 연락하세요:

• 설사나 구토를 하거나 잘 먹지 않는 경우

• 열이 나는 경우(아래 “발열과 아기” 참조)

발열과 아기

디지털 체온계를 사용해 아기의 체온을 측정합니다. 수은 체온계는 사용하지 마세요. 디지털 체온계에는 여러 가지 종류와 용도가 있습니다. 예를 들어:

• 직장. 생후 3년 미만 아기의 경우 직장 온도가 가장 정확합니다.

• 이마(관자놀이). 생후 3개월 이상 아이에게 적합합니다. 생후 3개월 미만인 아기에서 질병의 징후가 나타나는 경우 일차적 체온 측정에 사용할 수 있습니다. 담당 의사가 직장 체온 측정으로 정확한 체온을 확인하려 할 수 있습니다.

• 귀(고막). 귀 온도는 생후 6개월 이후에는 정확하지만 그 이전에는 정확하지 않습니다.

• 겨드랑이(엽액). 가장 신뢰도가 낮은 방법이지만 나이에 관계 없이 아이에게서 질병의 징후가 나타나는 경우 일차적 체온 측정에 사용할 수 있습니다. 의사가 직장 체온 측정으로 정확한 체온을 확인할 겁니다.

• 입(구강). 아이가 최소 생후 4년이 되기 전까지는 입 안에 넣는 체온계를 사용하지 마세요.

직장 체온계는 조심스럽게 사용해야 합니다. 제품 제조사의 지시에 따라 올바른 방법으로 사용합니다. 조심스럽게 삽입합니다. 모르고 입에 넣지 않도록 잘 보이게 라벨로 표시해 둡니다. 대변의 세균이 옮겨갈 수 있습니다. 직장 체온계 사용이 내키지 않는 경우 담당 의사에게 대신 사용 가능한 체온 측정 방법을 상의해 보세요. 아기의 발열에 대해 의사와 상의할 때는 어떤 종류의 체온계를 사용하는지 얘기해 주셔야 합니다.

다음은 아기가 열이 나는지 판단할 수 있는 가이드라인입니다. 담당 의사가 자녀에 대해 다른 수치를 제시할 수도 있습니다. 담당 의사의 구체적인 지시에 따르도록 하세요.

생후 3개월 미만 아기의 발열 체온:

• 먼저, 아기의 담당 의사에게 체온 측정 방법을 물어봅니다.

• 직장 또는 이마: 100.4°F(38°C) 이상

• 겨드랑이: 99°F(37.2°C) 이상

생후 3개월~36개월(3세) 사이 아기의 발열 체온:

• 직장, 이마 또는 귀: 102°F(38.9°C) 이상

• 겨드랑이: 101°F(38.3°C) 이상

이런 경우 담당 의사에게 전화하세요:

• 나이에 관계 없이 아이의 체온이 계속 104°F(40°C) 이상인 경우

• 생후 3개월 미만 아기의 체온이 100.4°F(38°C) 이상인 경우

• 생후 2년 미만 아기의 발열 상태가 24시간 이상 지속되는 경우

• 2세 이상 아기의 발열 상태가 3일 이상 지속되는 경우

아기 스와들링하는 방법

신생아를 가벼운 담요로 꼭 싸주면(스와들링) 아기가 따뜻하고 안전하게 느낄 수 있습니다. 하지만 스와들링에는 위험이 따를 수 있으며 안전한 방법으로 해야 합니다. 생후 2개월이 넘은 아기는 충분히 스스로 편안함을 느끼는 방법을 배울 수 있는 나이이기 때문에 스와들링하지 마세요. 또한 옆으로 구르거나 굴러서 엎드리기를 시도할 시기입니다. 다음은 스와들링의 한 가지 방법입니다:

• 정사각형 담요의 한쪽 꼭지점 부분을 접어 삼각형을 만듭니다. 담요를 돌려 삼각형의 평평한 밑변이 위로 가고 뿔이 아래로 오게 합니다.

• 아기를 담요 위에 눕히는데, 머리는 삼각형의 밑변 위로 가게 하고 양발은 아래 꼭지점을 향하게 합니다.

• 삼각형의 변 1개를 아기 몸통 위로 완전히 덮은 다음 아기의 몸 아래에 밀어넣습니다(그림 1). 아기는 팔을 접어 가슴 위에 얹어주면 가장 편안하게 느낍니다. 손가락을 빨면서 스스로 진정시키는 방법을 배워 나중에는 스와들링이 필요 없게 되도록 한쪽 팔은 밖으로 꺼내 두는 것이 가장 좋습니다.

• 담요의 아랫부분은 아기의 발 부분을 느슨하게 덮으면서 목 부분까지 올라오게 합니다(그림 2). 아기의 발과 다리가 자유롭게 움직일 만한 공간을 두는 것이 매우 중요합니다. 아기가 두 다리를 골반 부분에서 위로 들어려 차듯이 할 수 있어야 합니다. 아기의 두 다리를 붙은 상태로 곧게 고정시켜 두지 마세요. 그렇게 할 경우 고관절 부분이 정상적으로 자라고 발달하지 못할 위험이 높아집니다. 이는 고관절 이형성증과 탈구라고 하는 문제를 야기할 수 있습니다. 고관절 이형성증이 있는 경우 스와들링하지 마세요. 

• 담요의 오른쪽을 들어 아기의 가슴을 가로질러 가져와 왼쪽 아래로 밀어넣습니다(그림 3).

• 아기의 스와들링이 완료되면 다음 부분을 자주 확인해 보세요:

  • 담요가 풀리지 않고 잘 고정되어 있습니다. 담요가 풀리면 아기의 얼굴을 덮어 질식할 수 있습니다. 하지만 너무 꼭 조이면 아기가 숨쉬기가 어렵기 때문에 담요와 아기 가슴 사이에 손가락 3개를 쉽게 밀어넣을 수 있는지 확인해 봅니다.

  • 아기가 등을 대고 누워 있습니다. 아이를 옆으로 눕히거나 엎드린 상태로 두면(또는 아기가 스스로 굴러서 옆으로 눕거나 엎드리면) SIDS 발생 위험이 높아집니다.

  • 아기가 너무 덥지 않습니다. 너무 더우면 SIDS 발생 위험이 높아질 수 있습니다. 스와들링을 할 때는 가벼운 담요나 시트를 사용하세요.

그림 1

그림 2

그림 3